ปวดหลังปวดคอเรื้อรัง ทำอย่างไร

 ปวดเรื้อรัง รักษาได้

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรัง หรือปวดมานานกว่า 3 เดือน และรักษาโดยการรับประทานยาแล้ว ทำกายภาพบำบัดแล้วก็ยังไม่หาย กรณีแบบนี้ แพทย์จะตั้งสมมติฐานไว้ว่าน่จะเกิดความผิดปกติต่อกระดูกสันหลังขึ้นแล้ว 

ปวดเรื้อรัง รักษาได้
มาถึงตรงนี้ หลายคนอาจเกิดคำถามตามมาว่า เมื่อพักผ่อนแล้ว และรับประทานยาแล้ว และทำกายภาพบำบัดแล้วก็ยังไม่หาย จะมีทางเลือกในการรักษาอย่างไรอีก นพ. วีระพันธ์บอกว่ามีทางเลือกในการรักษาอีกหลายวิธี แต่ 3 วิธีที่จะกล่าวถึงต่อไปนี้ เป็นวิธีการรักษาอาการปวดหลัง ปวดคอเรื้อรังที่ได้ผลดีและยังช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกลับมาดำเนินชีวิตประจำวันได้ใกล้เคียงปกติมากที่สุด

หมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาท
หมอนรองกระดูกปลิ้นกดทับเส้นประสาทเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการปวดหลังเรื้อรัง ร่วมกับอาการปวดขา ชา และอ่อนแรงซึ่งเป็นสัญญาณของการที่เส้นประสาทถูกรบกวน
 
โพรงกระดูกสันหลังตีบแคบ
โพรงกระดูกสันหลังตีบแคบมีสาเหตุมาจากการหนาตัวขึ้นของกระดูกหรือเส้นเอ็นบริเวณโพรงกระดูกสันหลังจนไปกดเบียดเส้นประสาทเป็นที่มาของอาการปวดหลังเรื้อรัง ร่วมกับอาการขาชาและอ่อนแรง
1. การฉีดยาเฉพาะจุดเพื่อลดการอักเสบ (Local Steroid Injection)
2. การผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยการส่องกล้อง (Endoscopic Spine Surgery) 
3. การผ่าตัดเปลี่ยนหมอนรองกระดูกสันหลังเทียม (Artificial Disc Replacement)
 
 


วัคซีนไข้หวัดใหญ่

 ทำไมต้องให้วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่

เชื้อไข้หวัดใหญ่สามารถติดต่อโดยทางน้ำลายและเสมหะ Airborn Droplet ผู้ป่วยส่วนใหญ่หายเองใน 2-3 วันบางส่วนต้องนอนโรงพยาบาลและเสียวชีวิตโดยเฉพาะผู้สูงอายุอาการของไข้หวัดใหญ่ ไขหนาวสั่น เจ็บคอ ไอปวดศีรษะปวดตามกล้ามเนื้อ  

 ทำไมต้องฉีดทุกปี

1. เพราะเชื้อมีการเปลี่ยนแปลงทุกปีดังนั้นการผลิตวัคซีนจึงมีการเปลี่ยนแปลงทุกปีเพื่อให้ครอบคลุมเชื้อที่เป็นสาเหตุ
2. ภูมิคุ้มกันที่เกิดจะเฉพาะเชื้อที่ทำให้เกิดโรคเท่านั้น
3. หลังฉีด 2 สัปดาห์จึงเกิดภูมิต้านทานโรคและอยู่ได้ 1 ปี หลังจากนั้นหากได้เชื้อตัวเดิมก็สามารถป่วยเป็นโรคได้  

 ใครควรได้รับวัคซีน

ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนนี้แก่ประชาชนทั่วไปเป็นประจำ ควรจะฉีดในผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนของโรคไข้หวัดใหญ่
- ผู้ใหญ่อายุเกิน 65 ปี
- เด็กอายุ 6-23 เดือน
- ผู้ที่อาศัยในสถานพักฟื้น สถานสงเคราะห์คนชรา
- ผู้ป่วยโรคเรื้อรังเช่น เบาหวาน โรคหัวใจ โรคไต โรคปอด โรคตับ โรคเลือด โรคหอบหืด
- ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น โรคเอดส์ ผู้ป่วยที่ได้รับยา steroid ผู้ป่วยรังศีรักษาหรือเคมีบำบัด
- เด็ก6เดือนที่ได้รับ aspirineในการรักษาโรค ถ้าได้รับเชื้อไข้หวัดใหญ่อาจทำให้เกิด Reye Syndrome
- หญิงตั้งครรภ์3เดือนขึ้นไปในขณะที่มีการระบาดของโรค
- เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลที่ต้องสัมผัสโรค
- เจ้าหน้าที่ที่บริการสังคม
- นักท่องเที่ยว
- นักเรียนหรือนักศึกษาเพื่อป้องกันการระบาด
- บุคคลที่ต้องการฉีด

ภูมิคุ้มกันจะขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังจากได้รับวัคซีน
ผู้ที่อายุ 50-64 ปี ได้มีการศึกษาพบว่าร้อยละ 29 ของผู้ป่วยกลุ่มนี้จะมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อย 1 ข้อซึ่งจะได้รับประโยชน์จากการฉีดวัคซีน นอกจากนั้นยังพบว่าผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสียงก็ได้รับประโยชน์จากการฉีดวัคซีน จึงแนะนำว่าควรที่จะฉีดวัคซีนให้กับคนในกลุ่มนี้ทุกคน แทนที่จะเลือกเฉพาะคนที่ป่วย  
 


การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม ควรตรวจเมื่อไหร่ อย่างไร

 แนวทางการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งเต้านม

การทำแมมโมแกรม
โดยแนะนำให้เริ่มทำตั้งแต่อายุ 40 ปี โดยทำทุก 1 ปี

การตรวจเต้านมโดยแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการอบรมด้า 
การตรวจเต้านมแนะนำให้ เริ่มเมื่ออายุ 40 ปี โดยตรวจทุก 1 ปี

การตรวจเต้านมด้วยตนเอง
เริ่มตรวจตั้งแต่อายุ 20 ปีเป็นต้นไป โดยตรวจทุกเดือน
 
 


โรคริดสีดวงทวารหนัก

 โรคริดสีดวงมีอาการอย่างไร

1.ถ่ายเป็นเลือดสด
2.มีก้อนยื่นออกมาจากทวารหนัก
3.คันและระคายเคืองปากทวารหนัก จากเมือก ผนังลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย
4.ปวดโดยเฉพาะริดสีดวงภายนอก เนื่องจากการฉีกขาดของเส้นเลือดและเป็นบริเวณที่มีเส้นประสาทมาเลี้ยงมาก หรือริดสีดวงภายในที่มีการยื่นออกมาแล้วกลับไม่ได้
 

 ปัจจัยที่ทำให้เกิดริดสีดวงทวารหนัก

1. ภาวะท้องผูกเรื้อรัง
2. ท้องเสียถ่ายอุจจาระบ่อยๆ
3. อุปนิสัยแบ่งอุจจาระอย่างมากเพื่อพยายามขับอุจจาระก้อนสุดท้ายให้ออกไป
4. อุปนิสัยใช้เวลานั่งถ่ายอุจจาระนาน เช่น อ่านหนังสือขณะถ่ายอุจจาระ
 

 ทำอย่างไรเมื่อรู้ตัวว่าเป็นริดสีดวงทวาร

การรักษาริดสีดวงขึ้นกับระยะที่เป็น ซึ่งจะได้รับคำแนะนำจากการปรึกษาศัลยแพทย์เป็นผู้พิจารณาเลือกการรักษาที่เหมาะสม
1. เปลี่ยนพฤติกรรมการนั่งถ่ายอุจจาระ
2. การใช้ยารักษา เช่น ยากิน, ยาระบาย, ยาเหน็บ และยาทา ซึ่งมักใช้กลุ่มระยะเริ่มต้น
3. การฉีดหัวริดสีดวง
4. การรัดหัวริดสีดวงทวารด้วยยางรัด
5. การจี้หัวริดสีดวงทวาร
6. การผ่าตัด ซึ่งจะทำในรายที่เป็น ในระยะที่ 1-3 ใช้วิธีผ่าตัดด้วยเครื่องมือตัดเย็บอัตโนมัติ หรือวิธีธรรมดา
7. การผ่าตัดในระยะที่ 4 อาจทำการผ่าตัดธรรมดาหรือ ด้วยเครื่องจี้ Ligasure ระยะการนอนโรงพยาบาลสั้นกว่า แผลหายเร็ว เลือดออกน้อยระยะเวลาในการผ่าตัดสั้นกว่า 

 การทำงานของเครื่องมือตัดเย็บอัตโนมัติ

แนวความคิดใหม่ในการผ่าตัดริดสีดวงทวารหนัก คือ การดันเบาะรองกลับสู่ที่เดิม ริดสีดวงทวารหนักชนิดภายนอกก็จะยุบแบนลง และชนิดภายในก็จะถูกดันกลับไป และเย็บแขวนเอาไว้ป้องกันไม่ให้เลื่อนต่ำลงมาอีก  

 ข้อดีของการใช้เครื่องมือตัดเย็บอัตโนมัติ

1. ตัดริดสีดวงทวารหนักออกได้หมด โดยไม่เกิดรูทวารหนักตีบตัน
2. ผู้ป่วยจะเจ็บปวดหลังผ่าตัดน้อยกว่า
3. หลังผ่าตัดไม่ต้องแช่ก้นด้วยน้ำอุ่นเพื่อล้างแผล
4. หลังผ่าตัดไม่ต้องใส่ผ้าอนามัยซับน้ำเหลือง
5. เวลาในการผ่าตัดสั้นกว่า
6. เวลาในการอยู่โรงพยาบาลสั้นกว่า
7. เวลาในการพักฟื้นที่บ้านสั้นกว่า 
 


โรคมือเท้าปากในเด็ก

 สาเหตุ อาการ และ วิธีป้องกัน โรคมือเท้าปากในเด็ก

สาเหตุ
โรคมือเท้าปากในเด็ก เป็นเชื้อไวรัส ติดต่อโดย อุจาระ  เชื้อจะอยู่ในอุจจาระของเด็ก ติดต่อได้จากการกินอาหารร่วมกัน การใช้มือหยิบอาหารใส่ปาก

อาการ
เด้กจะเริ่มมีไข้ หลังได้รับเชื้อ 1-2 วัน จะมีตุ่มน้ำใสๆในปาก ฝ่ามือ ฝ่าเท้า จะมีอาการอ่อนเพลีย ปวดหัว ปัสสาวะน้อย ส่วนมากจะเกิดกับเด็กเล็ก อายุ น้อยกว่า  1 ขวบ

วิธีป้องกัน
การล้างมือบ่อยๆ แยกเด็กที่มีอาการ ให้หยุดเรียน หรือ ทำความสะอาดห้องเรียน ห้องอาหารให้สะอาด  หลีกเลี่ยงพาเด็กเข้าไปในกลุ่มที่อยู่ในระยะที่มีการแพร่กระจายของโรค