ค้นหา...บทความทางการแพทย์

ศูนย์การแพทย์

การรักษาโรคหลอดเลือดแดงใหญ่แบบผสมผสาน


การรักษาโรคหลอดเลือดแดงใหญ่แบบผสมผสาน


หลอดเลือดแดงใหญ่ มีจุดเริ่มต้นตั้งแต่หัวใจแล้วมาสิ้นสุดในช่องท้องระดับสะดือ บางครั้งมีพยาธิสภาพที่เกิดกับหลอดเลือดแดงใหญ่หลายตำแหน่ง และเกิดจากหลายสาเหตุ การวางแผนการรักษาที่ดีจึงมีความสำคัญต่อความปลอดภัยของชีวิตคนไข้

หลักการในการรักษาโรคเลือดแดงใหญ่

หลักการโดยทั่วไป แพทย์จะทำการรักษาหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนที่ใกล้หัวใจก่อน และจะรักษาส่วนที่ใกล้จะแตกซึ่งมักจะเป็นส่วนที่มีอาการ หรือรักษาส่วนที่มีขนาดใหญ่กว่าก่อน

ก่อนการรักษา แพทย์จะให้คนไข้ทำการตรวจด้วยการทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เพื่อจะได้เห็นพยาธิสภาพทั้งหมดของหลอดเลือดแดงใหญ่ และวางแผนการรักษาเป็นลำดับ ทั้งนี้การรักษาอาจรักษาไปพร้อมกันในหลายๆ จุด หรือรักษาเป็นระยะๆ ตามความเหมาะสม

การรักษาหลอดเลือดแดงใหญ่แบบผสมผสาน

การรักษาหลอดเลือดแดงใหญ่มีหลายวิธี ขึ้นอยู่กับขนาด อาการ สาเหตุ และตำแหน่งของโรค ในบางตำแหน่งของหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถรักษาโดยใช้ขดลวดหุ้มหลอดเลือดเทียม และบางตำแหน่งการผ่าตัดแบบเปิดมักจะได้ผลดีกว่า ฉะนั้นแพทย์อาจเลือกวิธีรักษาด้วยการผสมผสานการรักษาทั้งสองแบบ โดยจัดลำดับก่อนหลัง เพื่อผลการรักษาที่ดี และเพื่อความปลอดภัยของคนไข้

ขั้นตอนการรักษาที่แตกต่างในแต่ละบุคคล

ยกตัวอย่าง คนไข้เพศหญิง อายุ 69 ปี มาด้วยอาการปวดหลังรุนแรง มีความดันโลหิตสูงมานานกว่า 10 ปี ผลการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์พบว่า มีเลือดเซาะในผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอกขาลง ยาวลงมาถึงในช่องท้อง และยังพบว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ในท้องส่วนที่ต่ำกว่าหลอดเลือดแดงของไตยังโป่งพอง โดยมีขนาดกว้าง 5.3 เซนติเมตร แพทย์ได้ทำการฉีดสีหลอดเลือดแดงหัวใจ พบว่าปกติ คนไข้มีการทำงานของไตปกติ จึงเริ่มรักษาในขั้นตอนต่อไป

ในกรณีนี้ แพทย์ทำรักษาหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอกด้วยการใส่ขดลวดหุ้มหลอดเลือดเทียมผ่านทางหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบซ้ายก่อน เมื่อรักษาแล้วอาการปวดหลังของคนไข้ดีขึ้น แต่มีอาการปวดท้องมาก แพทย์จึงทำการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดงใหญ่ในท้องด้วยหลอดเลือดเทียมโดยการเปิดแผลผ่าตัดที่หน้าท้อง ทั้งนี้ เหตุที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีการใส่ขดลวดหุ้มหลอดเลือดเทียมในช่องท้อง เพราะผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนที่ต่ำกว่าไตมีการเซาะแยกผนังออกเป็นสองชั้น ในกรณีนี้การผ่าตัดลุล่วงไปด้วยดี และทำในวันที่ 3 หลังการรักษาครั้งแรก คนไข้ฟื้นตัวดี และกลับบ้านได้ใน 7 วันหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด คนไข้ได้ทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ พบว่าผนังของหลอดเลือดแดงในทรวงอกมีลิ่มเลือดเกิดขึ้น ความเสี่ยงที่หลอดเลือดจะแตกลดลง ส่วนเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ในช่องท้องไหลเวียนเป็นปกติ อาการปวดท้องหายไปหลังผ่าตัด สรุปได้ว่า การรักษาโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ชนิดซับซ้อนเพราะผิดปกติหลายระดับในครั้งนี้ สามารถทำได้ด้วยความปลอดภัย ได้ผลดี มีภาวะแทรกซ้อนน้อย จากการวางแผนผสมผสานการรักษาตามมาตรฐานทั้งสองวิธี และมีการจัดลำดับการรักษาที่ดี



รศ.นพ. กิตติชัย เหลืองทวีบุญ
แพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมทรวงอก หลอดเลือดและหัวใจ
ติดต่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่
คลินิกโรคหัวใจ
โทร. 0-2617-2444 ต่อ 4735-4736
นัดหมายแพทย์

Rate this article : การรักษาโรคหลอดเลือดแดงใหญ่แบบผสมผสาน

Posted by : Phyathai Hospital

    Review :

แพทย์

ปรึกษาแพทย์ออนไลน์

โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
ข้อมูลส่วนตัวของคุณจะถูกเก็บรักษาไว้เป็นความลับอย่างเข้มงวดเพื่อความเป็นส่วนตัวของคุณ

บทความที่เกี่ยวข้อง