医療記事

รักษาหลอดเลือดหัวใจตีบ ขยายด้วยบอลลูน หรือใส่ขดลวด ดีอย่างไร?

<p>患者が中程度の冠動脈狭窄の症状で医師を受診した場合、「バルーンによる冠動脈拡張またはステント留置」が医師が推奨する診断・治療の方法です。手技は冠動脈造影に似ており、この場合は冠動脈造影後に続けて行うことも、後日予約して行うことも可能です。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">バルーンによる冠動脈拡張が推奨される症状</span></h2>
<ul>
<li>胸の圧迫感が強く、重いものに押されているような感覚</li>
<li>息切れ、発汗過多、脱力、動悸、めまい、失神しそうな状態</li>
<li>腕、肩、顎に痛みやしびれが放散することがある</li>
<li>糖尿病、高血圧、高脂血症、家族歴に虚血性心疾患、肥満、喫煙、運動不足など虚血性心疾患のリスクや既往歴がある</li>
<li>心電図、心エコー、トレッドミル検査など他のスクリーニング検査で異常が認められたことがある</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">バルーンによる冠動脈拡張の手順</span></h2>
<ul>
<li>医師がバルーン付きの心臓カテーテルを狭窄部位の冠動脈に挿入する</li>
<li>バルーンを膨らませて血管壁に密着させ、プラークを押し広げる</li>
<li>バルーンをしぼませてカテーテルを冠動脈から抜去し、血管内腔が広がり心筋への血流が改善される</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">その他の冠動脈拡張技術</span></h2>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>ステント留置による冠動脈拡張</strong></span></p>
<ul>
<li>ステントは小さな金属製の円筒状の器具で、心臓カテーテルのバルーンに装着されている</li>
<li>医師がステント付きカテーテルを狭窄部位の冠動脈に挿入し、バルーンを膨らませる</li>
<li>バルーンが膨らむと同時にステントも拡張し、血管壁に押し付けられる</li>
<li>バルーンをしぼませて抜去した後もステントはその部位に残り、血管を広げたままにして血流を改善する</li>
</ul>
<p style="color: #008080;" align="center"><em><span style="color: #00826a;">冠動脈に大量の脂肪や石灰化が付着し、狭窄部が硬い場合、医師は「高周波ロータブレーター（Rotablator）」を用いた冠動脈の削孔治療を検討することがあります。この場合も冠動脈造影後に続けて行うか、後日予約して行うことが可能です。</span></em></p>
<p><strong><span style="color: #00826a;">高周波ロータブレーター（Rotablator）による冠動脈拡張<br />
</span></strong></p>
<p>高周波ロータブレーターはダイヤモンドが埋め込まれたドリルヘッドで、毎分140,000～200,000回転の高速回転により、閉塞物を非常に小さな粒子に粉砕します。これらの粒子は血管内を安全に流れ、体外に排出されます。</p>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>手順</strong></span></p>
<ul>
<li>医師が高周波ロータブレーター付きのカテーテルを狭窄部位の冠動脈に挿入する</li>
<li>高周波ロータブレーターで冠動脈内の石灰化を削孔する</li>
<li>ロータブレーターを抜去すると石灰化は小さな粒子となり血管内を流れ、血管が広がり血流が改善される</li>
</ul>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;"><strong>冠動脈拡張後の注意点</strong></span></p>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;"><strong>手首からの心臓カテーテル挿入の場合</strong></span></p>
<ul>
<li>手首は冠動脈造影と同様に止血帯で圧迫止血される</li>
</ul>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>鼠径部からの心臓カテーテル挿入の場合</strong></span></p>
<ul>
<li>医師は抗凝固薬の効果が切れるまでカテーテルガイドを留置し、その後抜去する</li>
<li>鼠径部は15～30分間圧迫止血され、止血後は粘着性の絆創膏で閉鎖される。出血防止のため、初期は約0.5～1kgの砂袋で圧迫止血される</li>
<li>医師の許可なく脚を曲げたり、座ったり、立ったりしないこと</li>
<li>冠動脈造影後は食事と水分摂取が可能</li>
</ul>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;"><strong>以下の症状があればすぐに看護師に連絡してください</strong></span></p>
<ul>
<li>カテーテル挿入部に熱感、液漏れ、鋭い痛み、あざの拡大、腫れがある</li>
<li>体調不良や何らかの助けが必要な場合</li>
<li>冠動脈拡張後は良好な結果を得るために1～2日入院し、自力での運転は控えること</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">自宅療養時の注意事項</span></h2>
<ul>
<li>創部は絆創膏で覆い、乾燥を保つ。濡れた場合は消毒液で清潔にする</li>
<li>医師の指示があるまで薬を継続して服用する</li>
<li>血管リスク因子を管理する</li>
<li>医師の予約通りに受診し、症状の経過観察や検査を受ける。疑問があれば医師に相談する</li>
<li>他の医師にステント留置を受けたことを伝える</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<div style="text-align: center;"><iframe loading="lazy" class="note-video-clip" src="//www.youtube.com/embed/5A55vWkQ0ZU" width="640" height="360" frameborder="0"></iframe></div>
<p></p>

患者が狭心症の症状で医師を受診した場合、例えば激しい胸の締め付け感、息切れ、腕や肩への放散痛、「バルーンによる冠動脈拡張術またはステント留置」は医師がよく勧める診断および治療の一つの方法です。

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冠動脈狭窄の治療：バルーン拡張やステント留置の利点は何ですか？

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