「肥満」が単なる体型の問題ではなく、糖尿病、高血圧、高脂血症、心臓病、脳疾患、さらには一部のがんなど多くの慢性疾患の始まりである現代において、正しい方法での減量は美容の問題だけでなく、長期的な健康への投資です。
食事制限や運動、医療用減量薬を試みても目標体重に達せず、薬の服用を中止すると体重が戻ってしまい、まだ減量手術を希望しない方に対して、現在はより安全で先進的な選択肢として内視鏡的胃縫縮術（Endoscopic Sleeve Gastroplasty：ESG）があります。これは開腹手術をせずに胃のサイズを縮小する方法です。
パヤタイ2病院では、消化器専門医、外科医、多職種チームによる包括的な肥満治療を重視し、安全かつ長期的に持続可能な減量を目指しています。
ESGとは？
内視鏡的胃縫縮術（ESG）は、開腹手術を伴わない減量手技で、医師が内視鏡を口から胃に挿入し、特殊な器具で胃の内側の壁を縫い縮めて胃のサイズを小さくし、「スリーブ」のような形状にします。胃を切除せず、外部に傷跡も残りません。結果として、
- 早く満腹感が得られる
- 食事量が減る
- 1日の摂取エネルギー量をコントロールしやすくなる
ESGは従来の胃縮小手術とどう違う？
| 比較項目 | ESG | スリーブ胃切除術 |
| 手術創 | 外部に傷跡なし | 腹部に手術創あり |
| 胃の切除 | 胃は切除しない | 胃の一部を切除する |
| 回復期間 | 1～2日 | 3～4日 |
| 合併症リスク | 低い | ESGより高い |
したがって、ESGは真剣に減量を望むが、まだ手術を希望しない方に適しています。
ESGに適した方は？
国際的な標準医療ガイドラインでは、ESGは以下の方に適していると推奨されています。
- BMI（体格指数）30以上
- BMI27以上で糖尿病、高血圧、高脂血症などの合併症がある方
- 他の減量方法で効果がなかった方
- 大きな手術以外の選択肢を希望する方
ただし、適応の評価は専門医による身体検査と計画が必要です。
内視鏡的胃縫縮術（ESG）の手順
内視鏡的胃縫縮術（ESG）は、専門医チームによる詳細な身体評価から始まり、適応の判断と準備を行います。治療当日は麻酔科医の管理下で鎮静または全身麻酔を行い、医師が内視鏡を口から胃に挿入します。外部に手術創はなく、特殊な縫合器具で胃の内側を縫い縮めてスリーブ状にします。手技は約90～120分かかります。終了後は観察のため入院し、医師の指示に従って水分摂取を開始します。通常、1～2日で退院可能です。術後は食事習慣の改善と継続的な医師のフォローアップが必要で、安全かつ持続的な減量を目指します。
内視鏡的胃縫縮術（ESG）の利点
- 外部に手術創がなく、感染リスクが低い
- 回復が早く、日常生活に早く復帰可能
- 胃を切除しないため、身体構造が維持される
- 1年以内に平均15～20％の減量が期待できる
- 糖尿病、高血圧、高脂血症、心疾患のリスクを低減
- 膝や腰への負担を軽減し、機動性を向上
- 長期的な健康と自信をサポート
ESG後の結果
平均して、治療を受けた方は初年度に体重の15～20％の減量が可能で、医療用減量薬と併用すれば25～35％の減量も期待できます。栄養指導と行動療法を厳守した場合の結果は、
- 食事管理の規律
- 運動習慣
- 術後ケアプログラムの継続的なフォロー
パヤタイ2病院では、 多職種連携ケア（Multidisciplinary Care） を重視し、栄養士や健康行動支援チームが継続的にサポートします。
考えられる合併症
内視鏡的胃縫縮術（ESG）は高い安全性を持つ手技ですが、以下の副作用が起こる可能性があります。
- 吐き気、嘔吐
- 初期の腹部の圧迫感や痛み
- 胃酸逆流
- 上部消化管出血
内視鏡的胃縫縮術（ESG）は、開腹手術のリスクを減らす新しい減量技術で、切開を伴わず胃を切除しないため身体への負担が少なく、合併症のリスクが低く、回復期間も短いです。仕事や日常生活に早く復帰できるため、長期間生活を中断したくない現代人のライフスタイルに適しています。
パヤタイ2病院では、消化器専門医と肥満治療専門医、麻酔科医、多職種チームが一丸となって、術前評価、栄養計画、長期フォローアップまで丁寧にサポートし、減量が単なる「数字の減少」ではなく、慢性疾患リスクの低減と安全で持続可能な生活の質向上につながるよう努めています。
ESGは単なる医療手技ではなく、安全性、効果、患者体験のすべてを重視したライフスタイルを変える選択肢です。
キッティタット・タンティタナワット 医師
内視鏡的胃縮小減量専門医
パヤタイ2病院
