RSV（呼吸器合胞体ウイルス）は下気道感染症の一つであり、特に乳児や幼児の肺炎や細気管支炎の主な原因の一つです。特に雨季や冬季に多く、重症化すると入院治療が必要になることがあります。RSVによる重篤な肺感染症のリスクが高いのは、慢性肺疾患を持つ早産児、先天性心疾患、嚢胞性線維症（Cystic Fibrosis）、重度の免疫不全状態の子どもたちです。最近、医療界ではRSV予防の新たな選択肢として、免疫グロブリン製剤のネルセビマブ（Nirsevimab）が登場しました。これは効果的に感染を防ぐことができ、生後すぐから2歳までの子どもに接種可能です。
何歳からRSV免疫グロブリン製剤（ネルセビマブ）を接種できるのか？
タイの流行期である6月から10月の前に接種することが推奨されており、接種のガイドラインは以下の通りです。
- 生後すぐから12ヶ月までの子ども：1回の接種（1回のみ）
- 12ヶ月から24ヶ月までの子ども：2回の接種（同時に筋肉注射で2箇所に接種）
子どもにおけるRSV免疫グロブリン製剤（ネルセビマブ）の効果
- RSVウイルス感染のリスクを最大79.5%減少させます
- RSVによる下気道感染での入院リスクを最大83.2%減少させます
- 集中治療室（ICU）での人工呼吸器使用が必要な重症度を最大75.3%減少させます
- 5ヶ月間の長期にわたる予防効果があり、RSV流行期間を効果的にカバーします
RSVの初期症状
- 鼻水
- 咳と痰の増加
- くしゃみ
- 鼻づまり
- 発熱
- 食欲不振
- 元気がない、または異常なぐずり
すぐに医師の診察が必要な重症症状
- 呼吸困難や異常な呼吸音
- 皮膚が青白い、または青紫色になる
- 意識がもうろうとして反応が鈍い
- 食事や授乳を全く受け付けない
- 特に1歳未満の子どもで高熱が下がらない
RSV免疫グロブリン製剤（ネルセビマブ）接種の利点
- RSV感染の予防：ネルセビマブは即効性のある免疫グロブリン製剤で、体が自ら抗体を作るのを待つ必要がなく、リスクの高い時期からRSV感染を防ぎます。
- 病気の重症化を軽減：感染しても症状は通常より軽く、細気管支炎や肺炎などの合併症の発生を減らします。
- 入院率の低減：研究により、ネルセビマブはRSVによる入院リスクを70～80％減少させることが示されています。
- 流行期を通じた長期予防：1シーズンに1回の接種で数ヶ月間の保護効果があり、主に雨季から冬季の流行期をカバーします。
- 安全性：一般の子どもやリスク群の子どもにも使用可能で、生後すぐから12ヶ月までの正常児および早産児や心肺疾患を持つ高リスク児に適しています。
- 入院費用の削減と重症患者のケア負担軽減により、家族が安心して子どものケアを行えます。
事前の免疫付与は、ウイルスが流行している時期に乳児の健康を守る重要な方法の一つです。ネルセビマブのような免疫グロブリン製剤は、幼児をRSVから効果的に守る新しい選択肢です。リスクのある年齢の子どもがいる場合は、免疫グロブリン製剤の適合性を評価するために医師に相談することをお勧めします。予防は治療に勝ります。
レヌカ・チャラスポンピスット 医師
小児神経科
パヤタイ2病院 小児・思春期健康センター
