ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក៖ ការណែនាំដ៏ទូលំទូលាយអំពីរោគសញ្ញា ការព្យាបាល និងការជាសះស្បើយ

ការប្រឈមមុខនឹងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ឆ្អឹងត្រគាកបែក អាចធ្វើឲ្យមានអារម្មណ៍ខ្លាចខ្លាំង ប៉ុន្តែការយល់ដឹងអំពីជំហានសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងរហ័ស និងមានប្រសិទ្ធភាពគឺមានសារៈសំខាន់។ ឆ្អឹងត្រគាកបែកគឺជារបួសធ្ងន់ធ្ងរ ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗ និងការស្តារឡើងវិញយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីនោះ។ មគ្គុទេសក៍ទូលំទូលាយនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្តល់ព័ត៌មានសំខាន់ៗអំពីការទទួលស្គាល់រោគសញ្ញា ការយល់ដឹងអំពីការព្យាបាល និងការដឹកនាំការស្តារឡើងវិញដោយមានទំនុកចិត្ត។

ចំណុចសំខាន់ៗ

• ឆ្អឹងត្រគាកបែកមានន័យថា ការបែកនៅផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងជើង (femur) នៅជិតសន្លាក់ត្រគាក ហើយជាញឹកញាប់ត្រូវការវះកាត់។
• មូលហេតុធម្មតាបំផុតគឺការធ្លាក់ចុះ ជាពិសេសនៅមនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺឆ្អឹងខ្សោយ (osteoporosis) ប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងនៅមនុស្សវ័យក្មេងពីរបួសធ្ងន់ធ្ងរដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំង។
• ជម្រើសការព្យាបាលទំនើប រួមមានការវះកាត់ឆ្អឹងត្រគាក បន្ទាប់ពីនោះមានការណែនាំស្តារឡើងវិញជាក់លាក់ សម្រាប់ឆ្អឹងត្រគាកបែក នាំឲ្យមានលទ្ធផលល្អបំផុត។

តារាងមាតិកា

• ឆ្អឹងត្រគាកបែកជាអ្វី?
• រោគសញ្ញាឆ្អឹងត្រគាកបែកមានអ្វីខ្លះ?
• មូលហេតុឆ្អឹងត្រគាកបែកមានអ្វីខ្លះ?
• ហេតុផលហានិភ័យមានអ្វីខ្លះ?
  • អាយុ
  • ភេទ
  • ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ
  • ថ្នាំ
  • ការខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹម
• ការព្យាបាលឆ្អឹងត្រគាកបែកមានអ្វីខ្លះ?
• តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារឆ្អឹងត្រគាកបែក?
• តើអាចផ្លាស់ទីមនុស្សដែលមានឆ្អឹងត្រគាកបែកបានទេ?
• ឆ្អឹងត្រគាកបែកនៅមន្ទីរពេទ្យភ្យាថៃ

ឆ្អឹងត្រគាកបែកជាអ្វី?

ឆ្អឹងត្រគាកបែក គឺជាការបែកនៅផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងជើង (femur) ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសន្លាក់ត្រគាក។ ប្រភេទរបួសនេះមិនមែនជាបញ្ហាតំបន់តែមួយទេ ប៉ុន្តែអាចនាំឲ្យមានបញ្ហាស្មុគស្មាញធំៗ ហើយត្រូវការការព្យាបាលបន្ទាន់។

ការបែងចែកប្រភេទឆ្អឹងត្រគាកបែក គឺសំខាន់សម្រាប់កំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលល្អបំផុត ហើយវាត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗ ដោយផ្អែកលើទីតាំងរបស់វា

1. ឆ្អឹងត្រគាកបែកក្នុងសន្លាក់ (Intracapsular Hip Fracture): ការបែកដែលកើតឡើងនៅក្នុងកាបស៊ុលសន្លាក់ត្រគាក (តំបន់ដែលគ្របដណ្តប់ដោយរាវស៊ីណូវ្យ៉ាល់)។ វាអាចប៉ះពាល់ដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅក្បាលឆ្អឹងជើង ដែលអាចនាំឲ្យមានបញ្ហាដូចជា avascular necrosis។ 
2. ឆ្អឹងត្រគាកបែកក្រៅសន្លាក់ (Extracapsular Fracture Hip): ការបែកដែលកើតឡើងក្រៅកាបស៊ុលសន្លាក់ តាមរយៈចន្លោះក្បាល និងដងឆ្អឹងជើង (intertrochanteric fracture) ឬក្រោមតំបន់នោះ (subtrochanteric)។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមជាញឹកញាប់មិនត្រូវបានប៉ះពាល់នៅទីនេះទេ។ 

ការយល់ដឹងអំពីប្រភេទឆ្អឹងត្រគាកបែកជាក់លាក់ គឺជាជំហានដំបូងក្នុងការរៀបចំផែនការស្តារឡើងវិញដោយជោគជ័យ។

រោគសញ្ញាឆ្អឹងត្រគាកបែកមានអ្វីខ្លះ?

ការទទួលស្គាល់រោគសញ្ញារបស់ឆ្អឹងត្រគាកបែក គឺជាជំហានសំខាន់ដំបូងក្នុងការទទួលបានការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងរហ័ស។ ប្រសិនបើអ្នកឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់បានរងរបួស ហើយបង្ហាញរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមកុំយឺតយ៉ាវក្នុងការស្វែងរកសេវាផ្ទាល់ខ្លួនបន្ទាន់។ រោគសញ្ញាឆ្អឹងត្រគាកបែកដែលជាញឹកញាប់មានដូចជា៖

• ឈឺត្រគាកខ្លាំង: ឈឺភ្លាមៗ និងខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃដងជើងខាងលើ ឬតំបន់អង្កង
• មិនអាចទ្រាំទ្រទម្ងន់បាន: មនុស្សនោះមិនអាចឈរឬដាក់សំពាធលើជើងដែលរងរបួសបានទេ
• មិនអាចចល័តបាន: មានការលំបាក ឬមិនអាចចល័តជើងបាន
• រាងកាយបំផ្លាញមើលឃើញ: ជើងដែលរងរបួសអាចមើលទៅខ្លីជាងជើងមិនរងរបួស ហើយជើងនោះភាគច្រើនត្រូវបានបង្វិលចេញក្រៅដោយមិនធម្មតា (external rotation)
• មានស្នាមខៀវ និងស្បែកដុត: មានការប្រែពណ៌ និងស្បែកដុតនៅជុំវិញតំបន់ត្រគាក

ក្នុងពេលធ្វើការពិនិត្យរាងកាយសម្រាប់ឆ្អឹងត្រគាកបែក គ្រូពេទ្យនឹងស្វែងរករោគសញ្ញាទាំងនេះ ជាមួយនឹងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃភាពមិនស្ថិតស្ថេរឬឈឺចាប់ ដើម្បីធ្វើការធ្វើវាយតម្លៃដំបូង មុននឹងបញ្ជាទិញការធ្វើតេស្តរូបភាព។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នករួមមានការឈឺចាប់សន្លាក់ទូទៅ វាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការប្រាប់ឱសថបណ្ឌិត ដើម្បីពិនិត្យថាវាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺដែលមានមុន។

មូលហេតុឆ្អឹងត្រគាកបែកមានអ្វីខ្លះ?

បើទោះបីជាឆ្អឹងត្រគាកបែក ជាញឹកញាប់ត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយមនុស្សចាស់ ក៏មូលហេតុដើមអាចខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមអាយុផ្សេងៗ។ ស្ថានភាពសំខាន់ពីរគឺ៖

1. ការធ្លាក់ចុះ (របួសថាមពលទាប): នេះគឺជាមូលហេតុធម្មតាបំផុត ជាពិសេសនៅមនុស្សដែលមានអាយុលើស ៦៥ ឆ្នាំ។ ការធ្លាក់ចុះពីកម្ពស់ឈរដោយសាមញ្ញគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយដើម្បីបង្កឲ្យឆ្អឹងត្រគាកបែក ប្រសិនបើឆ្អឹងខ្សោយ (osteoporosis)។ ការបែកឆ្អឹងខ្លួនវាអាចជាមូលហេតុនាំឲ្យធ្លាក់ចុះ មិនមែនការធ្លាក់ចុះជាមូលហេតុនាំឲ្យបែកឆ្អឹងទេ។
2. របួសថាមពលខ្លាំង: នៅមនុស្សវ័យក្មេង ឆ្អឹងត្រគាកបែកជាញឹកញាប់បណ្តាលមកពីកម្លាំងខ្លាំង ដូចជាឧបទ្ទវៈរថយន្ត ការធ្លាក់ចុះពីកម្ពស់ខ្ពស់ ឬរបួសកីឡា។

ហេតុផលហានិភ័យមានអ្វីខ្លះ?

ហេតុផលជាច្រើនអាចបង្កើនហានិភ័យក្នុងការរងរបួសឆ្អឹងត្រគាក ដែលភាគច្រើនទាក់ទងនឹងកម្លាំងឆ្អឹង និងសមតុល្យភាព។ ការទទួលស្គាល់ហេតុផលហានិភ័យទាំងនេះគឺជាគន្លងសំខាន់សម្រាប់ការការពារ។

១. អាយុ

ហានិភ័យឆ្អឹងត្រគាកបែកកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយអាយុ។ មនុស្សចាស់មាន phản ứngយឺតជាង មិនមានសមតុល្យភាពល្អ និងមានឱកាសមានជំងឺឆ្អឹងមូលដ្ឋាន។

២. ភេទ

ស្ត្រីមានហានិភ័យឆ្អឹងត្រគាកបែកច្រើនជាងបុរស ព្រោះពួកគេចាញ់កម្រាស់ឆ្អឹងលឿនជាង ដោយសារការថយចុះនៃសារធាតុ estrogen បន្ទាប់ពីចុងវ័យមេនូបូស។

៣. ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺដូចជា osteoporosis (ឆ្អឹងខ្សោយ) ជំងឺប្រព័ន្ធស៊ាំ (ឧ. hyperthyroidism) និងជំងឺពោះវៀនដែលប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកកាល់ស្យូម និងវីតាមីន D បង្កើនហានិភ័យយ៉ាងខ្លាំង។

៤. ថ្នាំ

ថ្នាំខ្លះៗអាចបង្កើនហានិភ័យធ្លាក់ចុះ ដូចជា corticosteroids ដែលធ្វើឲ្យឆ្អឹងខ្សោយ ឬថ្នាំចិត្ត/ថ្នាំសម្រាកដែលបង្កឲ្យងងុយ និងប៉ះពាល់សមតុល្យភាព។

៥. ហេតុផលជីវិតប្រចាំថ្ងៃ

• ការប្រើប្រាស់បារី: ការជក់បារីប៉ះពាល់ដល់ការបង្កើត និងការជួសជុលឆ្អឹង
• ការបរិភោគស្រាខ្លាំង: ប៉ះពាល់សមតុល្យភាព និងធ្វើឲ្យឆ្អឹងខ្សោយ
• ការខ្វះសកម្មភាពរាងកាយ: ការខ្វះលំហាត់ប្រាណដែលទ្រាំទម្ងន់ធ្វើឲ្យកម្លាំងឆ្អឹងធ្លាក់ចុះ
• ទម្ងន់រាងកាយទាប: ការមានទម្ងន់ទាប ឬអាហារខ្វះខាតបង្កើនហានិភ័យបែកឆ្អឹង

ការព្យាបាលឆ្អឹងត្រគាកបែកមានអ្វីខ្លះ?

ការព្យាបាលឆ្អឹងត្រគាកបែកជាញឹកញាប់ត្រូវការវះកាត់ឆ្អឹងត្រគាក ដែលធ្វើឡើងឲ្យបានឆាប់បំផុតបន្ទាប់ពីរបួស ដើម្បីកាត់បន្ថយបញ្ហាស្មុគស្មាញ។ ប្រភេទវះកាត់ជាក់លាក់អាស្រ័យលើទីតាំង និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបែក។ មុនវះកាត់ នឹងមានការធ្វើតេស្តឆ្អឹងត្រគាកទូលំទូលាយ រួមមានការថតរូបរាង (X-rays) ប្រហែលជាការថត CT ឬ MRI និងការធ្វើតេស្តឈាម ដើម្បីធានាថាអ្នកមានសមត្ថភាពសម្រាប់ការវះកាត់។

• ការតំរូវខាងក្នុង (Internal Fixation/Reduction): សម្រាប់ឆ្អឹងបែកខ្លះៗនៅជុំវិញត្រគាក ដែលអាចតំរូវឲ្យបញ្ចូលសន្លឹក ដុំស្ព្រ៊ូ ឬដងដែក ដើម្បីចងក្រងឆ្អឹងដែលបែកឲ្យត្រឹមត្រូវ ខណៈពេលឆ្អឹងកំពុងជាសះស្បើយ។
• Hemiarthroplasty (ជំនួសត្រគាកផ្នែកមួយ): ប្រសិនបើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅក្បាលសន្លាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់ (ជាញឹកញាប់នៅឆ្អឹងត្រគាកបែកក្នុងសន្លាក់) គ្រូពេទ្យអាចជំនួសក្បាលឆ្អឹងជើងដែលខូចដោយប្រើសន្លឹកដែក។ វាស្រដៀងនឹងឧបករណ៍ប្រើក្នុងការវះកាត់ជំនួសសន្លាក់ជង្គង់។ 
• ជំនួសត្រគាកទាំងមូល (Total Hip Replacement): នៅក្នុងករណីខ្លះៗ ជាធម្មតាដោយសារជំងឺអាស៊ីតមុន ឬបើការបែកពន្លឿនទៅក្នុងសន្លាក់ទាំងមូល ក្បាលឆ្អឹងជើង និងសន្លាក់ត្រគាក (acetabulum) ត្រូវបានជំនួសទាំងស្រុង។

បន្ទាប់ពីវះកាត់ ការអនុវត្តតាមការណែនាំស្តារឡើងវិញឆ្អឹងត្រគាកបែក គឺមានសារៈសំខាន់។ វារួមមានការព្យាបាលដោយហាត់ប្រាណ ដែលមានលំហាត់ជាក់លាក់សម្រាប់ឆ្អឹងត្រគាកបែក ដើម្បីស្តារកម្លាំង ភាពបត់បែន និងសមត្ថភាពចលនា។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារឆ្អឹងត្រគាកបែក?

ការការពារផ្តោតលើពីរប្រភេទសំខាន់ គឺការបង្កើនកម្លាំងឆ្អឹង និងកាត់បន្ថយហានិភ័យធ្លាក់ចុះ។

• បង្កើនកម្រាស់ឆ្អឹង: ប្រាកដថាបរិភោគកាល់ស្យូម និងវីតាមីន D គ្រប់គ្រាន់ តាមរយៈអាហារ ឬថ្នាំបន្ថែម។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីថ្នាំសម្រាប់ជំងឺឆ្អឹងខ្សោយ។
• ការការពារផ្ទះពីការធ្លាក់ចុះ: ដកកម្រាលព្រំ ការពារខ្សែភ្លើងដាច់ចេញ ដំឡើងដងកាប់នៅបន្ទប់ទឹក និងធានាថាមានពន្លឺល្អ ជាពិសេសនៅជណ្តើរឡើងចុះ។
• ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ: សកម្មភាពដូចជាការដើរ Tai Chi និងហាត់កម្លាំងអាចបង្កើនសមតុល្យភាព ការសម្របសម្រួល និងកម្លាំង បន្ថយហានិភ័យធ្លាក់ចុះ។ ប្រសិនបើមានការឈឺជង្គង់ ឬបញ្ហាខ្នង សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកព្យាបាលមុនចាប់ផ្តើមកម្មវិធីថ្មី។ 
• ពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ: ពិនិត្យភ្នែក និងស្តាប់ជាប្រចាំ ព្រោះការមើលឃើញ និងស្តាប់ខ្សោយអាចបង្កហានិភ័យធ្លាក់ចុះ។

តើអាចផ្លាស់ទីមនុស្សដែលមានឆ្អឹងត្រគាកបែកបានទេ?

អ្នកមិនគួរផ្លាស់ទីមនុស្សដែលគិតថាមានឆ្អឹងត្រគាកបែកទេ លុះត្រាតែមានការប្រញាប់បំផុតសម្រាប់សុវត្ថិភាព។ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ធ្លាក់ចុះ ហើយបង្ហាញរោគសញ្ញាឆ្អឹងត្រគាកបែក សូមហៅសេវាផ្ទាល់ខ្លួនបន្ទាន់ភ្លាមៗ។ រក្សាមនុស្សនោះឲ្យមានសុខសប្បាយ និងនៅស្ងប់ស្ងាត់រហូតដល់ជំនួយមកដល់។ ប្រសិនបើមនុស្សនោះនៅក្នុងទីតាំងគ្រោះថ្នាក់ (ឧ. នៅកណ្តាលផ្លូវ) សូមទាញយកពួកគេទៅកន្លែងសុវត្ថិភាពដោយយកសម្លៀកបំពាក់របស់ពួកគេ ឬប្រើកម្រាល។ កុំព្យាយាមលើកពួកគេឡើង។

ឆ្អឹងត្រគាកបែកនៅមន្ទីរពេទ្យភ្យាថៃ

បើអ្នកជាជនបរទេសដែលរស់នៅ ឬធ្វើការនៅប្រទេសថៃ ការដោះស្រាយបញ្ហាបន្ទាន់វេជ្ជសាស្ត្រដូចជា ឆ្អឹងត្រគាកបែក ត្រូវការមន្ទីរពេទ្យដែលមិនត្រឹមតែផ្តល់ជំនាញវះកាត់ថ្នាក់ពិភពលោកប៉ុណ្ណោះ តែថែមទាំងផ្តល់ការទំនាក់ទំនងយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងមានមេត្តាករុណា។

នៅមន្ទីរពេទ្យភ្យាថៃ យើងមានឧបករណ៍ពេញលេញសម្រាប់ដោះស្រាយគ្រប់ផ្នែកនៃការថែទាំឆ្អឹងត្រគាកបែក រួមមានការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រដ៏ទំនើប ការវះកាត់ឆ្អឹងត្រគាកបន្ទាន់ និងកម្មវិធីស្តារឡើងវិញបន្ទាប់វះកាត់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការណែនាំស្តារឡើងវិញឆ្អឹងត្រគាកបែកអន្តរជាតិ។ ចាប់ពីការធ្វើវាយតម្លៃដំបូង និងការធ្វើតេស្តឆ្អឹងត្រគាក ដល់ការចេញមន្ទីរ និងការតាមដានលំហាត់ស្តារឡើងវិញ យើងធានាថាការធ្វើដំណើររបស់អ្នកជាអ្នកជំងឺមានភាពរលូន និងគាំទ្រ។

• មជ្ឈមណ្ឌលទូរស័ព្ទ ១៧៧២ (ចុច ៩ សម្រាប់ភាសាអង់គ្លេស)
• អ៊ីមែល៖ [email protected]
• ទំព័រហ្វេសប៊ុក៖ Expat Health & Wellness by Phyathai 

ឯកសារយោង (3-5 แหล่งอ้างอิง)

• ឆ្អឹងត្រគាកបែក។ (គ្មានកាលបរិច្ឆេទ) សមាគមវេជ្ជបណ្ឌិតសាច់ដុំអាមេរិក។ https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-fractures/ 
• ឆ្អឹងត្រគាកបែក (Hip Fracture)។ (គ្មានកាលបរិច្ឆេទ) មន្ទីរពេទ្យ Cleveland Clinic។ https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17101-hip-fracture 
• បុគ្គលិក Mayo Clinic។ (២០២៥, កញ្ញា ១០)។ ឆ្អឹងត្រគាកបែក។ មន្ទីរពេទ្យ Mayo Clinic។ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hip-fracture/symptoms-causes/syc-20373468