ការចាក់ថ្នាំចូលក្នុងភ្នែក (Intravitreous) វិធីសាស្រ្តព្យាបាលជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធនឹងស្រមោលភ្នែក

ការចាក់ថ្នាំចូលភ្នែក គឺជាវិធីមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺដែលទាក់ទងនឹងស្រមោលភ្នែក (Intravitreous Injection) អាចប្រើព្យាបាលបានជាច្រើនស្ថានភាពដូចជា ស្ថានភាពសរសៃឈាមមិនប្រក្រតីនៅភ្នែក ស្រមោលភ្នែកពេញ ទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ភ្នែក ឬសរសៃឈាមខ្មៅនៅស្រមោលភ្នែកបិទខ្ទប់ ជាដើម។ ការចាក់ថ្នាំចូលភ្នែកនឹងបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់សរសៃឈាមមិនប្រក្រតី បន្ថយការកើនឡើងនៃស្រមោលភ្នែក និងជួយឲ្យចំណុចរូបភាពច្បាស់ឡើង។

ការរៀបចំអ្នកជំងឺមុនចាប់ផ្តើមចាក់ថ្នាំចូលភ្នែក

មុនចាប់ផ្តើមដំណាក់កាលចាក់ថ្នាំ បុគ្គលិកនឹងរៀបចំអ្នកជំងឺដោយឲ្យដេកលើគ្រែ ហើយចាក់ថ្នាំបាញ់ឲ្យដេក (0.5% tetracine Eye drop) ថ្នាំ Bevacizumab និង Ranibizumab គឺជាក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងការលូតលាស់សរសៃឈាម (anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF)) មានអំណាចបំបាត់សរសៃឈាមថ្មី បន្ថយការរលាក និងបន្ថយការកើនឡើងនៃស្រមោលភ្នែក និងចំណុចទទួលរូបភាព។ ដូច្នេះថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើចាក់ចូលភ្នែកដើម្បីព្យាបាលជំងឺភ្នែកជាច្រើន រួមមាន ជំងឺចំណុចទទួលរូបភាពខូចខាតនៅមនុស្សចាស់ (age-related macular degeneration) ស្ថានភាពចំណុចទទួលរូបភាពពេញដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម (diabetic macular edema) ស្ថានភាពចំណុចទទួលរូបភាពពេញដោយសរសៃឈាមខ្មៅនៅស្រមោលភ្នែកបិទខ្ទប់ (Macular edema in retinal vein occlusion) និងជំងឺស្រមោលភ្នែកមិនប្រក្រតីនៅទារកកើតមុនពេល (Retinopathy of prematurity) ជាដើម។

ដំណាក់កាលចាក់ថ្នាំចូលភ្នែក

1. សម្អាតជុំវិញភ្នែកដែលត្រូវចាក់ថ្នាំដោយក្រអូប Alcohol និងលាងភ្នែកដោយ Betadine solution
2. ចាក់ថ្នាំចូលភ្នែកដោយចាក់នៅតំបន់ស្រមោលភ្នែក (conjunctiva) ប្រើ Wire retractor (ឧបករណ៍បើកភ្នែក) ដើម្បីបើកស្រមោលភ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោម
3. ចាក់ទឹកភ្នែក (anterior chamber) ហើយបាញ់ទឹកចេញពីបន្ទះមុខភ្នែកតាមបរិមាណថ្នាំដែលចាក់ចូល ដើម្បីបន្ថយសំពាធភ្នែក បន្ទាប់ពីបាញ់ទឹកចេញ សូមចុចជាមួយ cotton swab sterile ប្រហែល 30 វិនាទី
4. ចាក់ថ្នាំ Antibiotic ដូចជា tobrex ឬ Poly-oph Eye drop ដើម្បីការពារការឆ្លងរាលដាល
5. បិទភ្នែកដោយ eye pad សម្រាប់ករណីមានឈាមរលាកចេញ មួយចំនួនអាចមិនត្រូវបិទ ហើយផ្តល់ក្រអូប ឬ Gauze សម្រាប់ស្រូបទឹកភ្នែកដែលរលាកចេញ ប្រសិនបើមានបញ្ហាផ្សេងៗដូចជា ឈឺភ្នែកខ្លាំង មានឈាមរលាកច្រើន សូមមកពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតមុនថ្ងៃកំណត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ពេលជួបម្តងទៀតប្រហែល 6 សប្តាហ៍ ដើម្បីតាមដានការព្យាបាលដោយពង្រីកមាត់ភ្នែក និងពិនិត្យភ្នែកជាមួយម៉ាស៊ីនកុំព្យូទ័រម្តងទៀត។

រោគសញ្ញាប៉ះពាល់ដែលអាចមានបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំចូលភ្នែក (Intravitreous)

• ការមើលឃើញថយចុះ អ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាភ្នែកមិនច្បាស់ (Blure vision) ពីថ្នាំដែលចាក់ចូលភ្នែក
• មានការឈឺភ្នែក
• ភ្នែកមិនអាចទ្រាំពន្លឺ ឬមិនអាចទ្រាំពន្លឺខ្លាំងបាន
• ឃើញចំណុចខ្មៅ ឬដូចជាកណ្តុរ ឬកូនទឹកក្រូចហោះហើរទៅមក
• ភ្នែកក្រហមអាចឆ្លងរាលដាល ឬមានឈាមរលាកនៅស្រមោលភ្នែក (គួរជៀសវាងទឹកប៉ះភ្នែកបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ 1 សប្តាហ៍ និងចាក់ថ្នាំបាញ់ឱសថសំរាប់ការបំផ្លាញមេរោគរយៈពេល 1 សប្តាហ៍)

ផលប៉ះពាល់ក្នុងការចាក់ថ្នាំចូលភ្នែក (Anti-VEGF-Intravitreous)

• មានឱកាសឆ្លងរាលដាលជំងឺនៅក្នុងភ្នែកបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំរហូតដល់ 1% ដែលអាចបណ្តាលឲ្យបាត់បង់ការមើលឃើញ
• មានឱកាសកើត Myocardial infarction 2.2% (បេះដូងខ្វះឈាមភ្លាមៗ) និងអាចបណ្តាលឲ្យបេះដូងបរាជ័យ
• មានឱកាសកើតសរសៃឈាមខួរក្បាលតូច (Stroke) 3.8% នៅមនុស្សដែលមិនមានជំងឺប្រចាំកាយ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានជំងឺប្រចាំកាយ ឬមានប្រវត្តិជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលតូចមុននេះ ឱកាសកើតសរសៃឈាមខួរក្បាលតូចម្តងទៀតអាចដល់ 10% ប្រសិនមិនព្យាបាល អាចបណ្តាលឲ្យការមើលឃើញរបស់អ្នកជំងឺខូចខាតយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រសិនបើយើងប្រើថ្នាំចាក់ចូលភ្នែក មានឱកាសខ្ពស់ដែលការមើលឃើញនឹងប្រសើរឡើង ឬយឺតយ៉ាវការថយចុះនៃការមើលឃើញ។

ការថែទាំខ្លួនបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំចូលភ្នែក

• គួរជៀសវាងការប៉ះទង្គិចធូលី និងទឹកចូលភ្នែកប្រហែល 1 សប្តាហ៍
• គួរចាក់ថ្នាំបាញ់ឱសថសំរាប់ការបំផ្លាញមេរោគតាមការបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសឆ្លងរាលដាលនៅក្នុងភ្នែក
• គួរជៀសវាងលេងកីឡាដែលមានការប៉ះទង្គិចរយៈពេល 1 ខែ
• គួរគេងសម្រាកច្រើន និងប្រើភ្នែកតាមដែលចាំបាច់
• គួរមកពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតតាមកំណត់គ្រប់លើក ដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលល្អបំផុត