ឈឺពោះរយៈពេលវែង ការចេញទឹកនោមខ្មៅ ឬឈាមចេញក្នុងក្រពះ អាការៈទាំងនេះមនុស្សជាច្រើនអាចគិតថាជារឿងធម្មតានៃជំងឺក្រពះទូទៅ ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីខ្លះ អាចជាសញ្ញានៃជំងឺដែលរកឃើញបានតិចដូចជា កោសិកាជំងឺជីស (GIST – Gastrointestinal Stromal Tumor)
ទោះបីជា GIST ជាកោសិកាជំងឺដែលរកឃើញបានត្រឹមប្រហែល 11–15 នាក់ក្នុងប្រជាជន 1 លាននាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ ប៉ុន្តែសារៈសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺ “ការធ្វើវិនិច្ឆ័យឲ្យឆាប់រហ័ស និងការធ្វើផែនការព្យាបាលដែលសមរម្យ” ព្រោះលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមានភាពខុសគ្នាដោយសារ ទំហំកោសិកា ទីតាំង និងហានិភ័យនៃការត្រឡប់មកវិញ
អត្ថបទនេះនឹងនាំអ្នកឲ្យយល់ពីមូលហេតុ អាការៈ ការត្រួតពិនិត្យវិនិច្ឆ័យ រហូតដល់វិធីសាស្រ្តព្យាបាលទំនើប ដើម្បីអាចប្រឈមមុខជាមួយជំងឺនេះបានយ៉ាងមានទំនុកចិត្តច្រើនជាងមុន
GIST ជាអ្វី?
កោសិកាជំងឺជីស មានន័យថា gastrointestinal stromal tumor គឺជាកោសិកាជំងឺដែលកើតឡើងពីកោសិកាប្រព័ន្ធប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិ ដែលគ្រប់គ្រងការបង្វិលរបស់ផ្លូវដំណើរការអាហារ ជាកោសិកាជំងឺដែលរកឃើញបានតិច ប្រហែល 11-15 នាក់ក្នុងប្រជាជន 1 លាននាក់
ហេតុអ្វីបានជាកោសិកាជំងឺជីសកើតឡើង?
កោសិកាជំងឺជីសកើតឡើងពីការបម្លែង mutation នៃទទួលសញ្ញា tyrosine kinase ដែលមានតួនាទីគ្រប់គ្រងការបែងចែកកោសិកា ធ្វើឲ្យមានការបែងចែកខ្លួនដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយរាងកាយ
ជីសមានអាការៈយ៉ាងដូចម្តេច?
កោសិកាជំងឺជីសភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្រពះ 80% ប៉ុន្តែអាចរកឃើញបាននៅផ្លូវដំណើរការអាហារទាំងមូល ដូច្នេះ អាការៈដែលបង្ហាញភាគច្រើនកើតឡើងពីក្រពះ ដូចជា ឈាមចេញ ឈឺពោះ ចេញទឹកនោមខ្មៅ វិលមុខ ឬអាចប៉ះបានកោសិកានៅផ្នែកពោះ
មានវិធីសាស្រ្តត្រួតពិនិត្យ screening អ្វីខ្លះ?
ដោយសារតែកោសិកានឹងធំឡើងមុនពេលបង្កើតអាការៈភាគច្រើន ប៉ុន្តែកោសិកាដែលមានទំហំតូចដែលមិនមានអាការៈភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ាផ្លូវដំណើរការអាហារ
ការព្យាបាលធ្វើដូចម្តេចបានខ្លះ?
ភាពគ្រោះថ្នាក់នៃកោសិកាជំងឺជីសអាស្រ័យលើទំហំ ទីតាំង ការបែងចែកកោសិកា និងទីតាំងនៃការបម្លែងជីនដែលគ្រប់គ្រង នៅក្នុងកោសិកាដែលមានទំហំតិចជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលកើតនៅក្រពះ អាចព្យាបាលដោយការតាមដានអាការៈ ព្រោះឱកាសនៃការរីករាលដាល ឬការលូតលាស់ទាប សម្រាប់កោសិកាដែលមានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ ការវះកាត់ដកកោសិកាចេញទាំងមូលគឺជាវិធីព្យាបាលតែមួយដែលអាចព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយបាន
មានវិធីវះកាត់អ្វីខ្លះ?
- វះកាត់បើក
- វះកាត់ដោយកាមេរ៉ា គោលការណ៍វះកាត់ទាំងពីរប្រភេទដូចគ្នាគឺដកកោសិកាជំងឺចេញទាំងមូល បច្ចុប្បន្នលទ្ធផលនៃការវះកាត់ទាំងពីរប្រភេទស្មើគ្នាតាមការស្រាវជ្រាវដែលអ្នកនិពន្ធបានធ្វើការសិក្សា នៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រទេសជប៉ុនឆ្នាំ 2015 និងអ្នកជំងឺថៃឆ្នាំ 2021 គុណសម្បត្តិនៃការវះកាត់ដោយកាមេរ៉ាគឺអ្នកជំងឺអាចស្ដារឡើងវិញបានលឿន និងមានការឈឺបួសតិចជាងការវះកាត់បើក
ក្នុងករណីកោសិកាធំនិងមិនអាចវះកាត់បាន តើមានវិធីព្យាបាលដូចម្តេច?
ក្នុងករណីដែលកោសិកាមានទំហំធំមិនអាចដកចេញបានទាំងមូល ឬត្រូវវះកាត់សរីរាង្គដែលមានការលូតលាស់ចេញផង ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវះកាត់ ឬករណីដែលមានការរីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងៗដូចជា ក្រពះ បេះដូង ការព្យាបាលដោយថ្នាំគោលដៅ targeted therapy ក្នុងថ្នាំក្រុម tyrosine kinase inhibitor នឹងជួយបន្ថយទំហំកោសិកា ភាគច្រើនការឆ្លើយតបរបស់ជីសចំពោះថ្នាំគឺល្អ ធ្វើឲ្យទំហំកោសិកាតូចចុះ រហូតអាចវះកាត់វិញបានយ៉ាងសុវត្ថិភាព
បន្ទាប់ពីវះកាត់ដកកោសិកាចេញទាំងមូល តើមានវិធីថែទាំដូចម្តេចខ្លះ?
ក្នុងករណីដែលមានហានិភ័យតិចក្នុងការត្រឡប់មកវិញ ដូចជា កោសិកាមានទំហំតូច ការបែងចែកកោសិកាន้อย វិធីថែទាំគឺត្រួតពិនិត្យតាមដានដោយកាមេរ៉ា ឬ CT scan
សម្រាប់ករណីដែលមានហានិភ័យក្នុងការត្រឡប់មកវិញ បច្ចុប្បន្នការព្យាបាលបន្ថែមដោយថ្នាំគោលដៅក្រុម tyrosine kinase inhibitor ដូចជា imatinib រយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 3 ឆ្នាំ អាចបន្ថយការត្រឡប់មកវិញបានយ៉ាងល្អ
លទ្ធផលនៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពីវះកាត់ជាដូចម្តេច?
ពីទិន្នន័យដែលបានសិក្សាទាំងនៅក្នុងអ្នកជំងឺថៃ និងជប៉ុន បានឃើញថា អត្រាជីវិតនៅរយៈពេល 5 ឆ្នាំមានច្រើនជាង 80% ហើយប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផលព្យាបាលរួមមាន ទំហំកោសិកា ចំនួនការបែងចែកកោសិកា ការបែកបាក់កោសិកាមុន ឬពេលវះកាត់ ដូច្នេះ ការធ្វើវិនិច្ឆ័យពីដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ នឹងធ្វើឲ្យលទ្ធផលព្យាបាលកាន់តែប្រសើរ
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺ “កុំមើលរំលងអាការៈមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធដំណើរការអាហារ” ប្រសិនបើមានអាការៈឈឺពោះរយៈពេលវែង ឈាមចេញ ចេញទឹកនោមខ្មៅ ឬអាចប៉ះបានកោសិកា គួរតែទៅពិនិត្យវិនិច្ឆ័យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ ដើម្បីបង្កើនឱកាសក្នុងការព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការត្រឡប់មកវិញក្នុងរយៈពេលវែង
នៅ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 យើងមានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញវះកាត់ដោយកាមេរ៉ាផ្លូវក្រពះ និងផ្លូវដំណើរការអាហារដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺកោសិកាជំងឺប្រព័ន្ធដំណើរការអាហារយ៉ាងពេញលេញ ចាប់ពីការត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ា ការត្រួតពិនិត្យ CT Scan ដើម្បីវាយតម្លៃដំណាក់កាលជំងឺ រហូតដល់ការធ្វើផែនការវះកាត់ទាំងបើក និងដោយកាមេរ៉ា រួមទាំងការពិចារណាការព្យាបាលដោយថ្នាំគោលដៅនៅក្នុងករណីសមរម្យ
ការថែទាំអ្នកជំងឺ GIST មិនត្រឹមតែបញ្ចប់នៅការវះកាត់ទេ ប៉ុន្តែរួមមានការវាយតម្លៃហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួន ការតាមដានលទ្ធផលរយៈពេលវែង និងការផ្តល់អនុសាសន៍អំពីអាហារ និងការស្ដារឡើងវិញ ដើម្បីឲ្យអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅរស់នៅជីវិតបានយ៉ាងមានទំនុកចិត្ត
ឧបសគ្គ. វេជ្ជបណ្ឌិត វិសិទ្ធិ កសែតសេរីមវិរិយៈ
វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញវះកាត់កោសិកាផ្លូវកាមេរ៉ាដែលមានជំនាញខ្ពស់
មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2
