បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដគឺជាបំពង់គ្មានសរសៃដែលមានសារៈសំខាន់ចំពោះរាងកាយ មានភារកិច្ចបង្កើតនិងបញ្ចេញហរមូនដែលគ្រប់គ្រងការបំភាយថាមពល និងការប្រតិបត្តិការរបស់ប្រព័ន្ធផ្សេងៗក្នុងរាងកាយ នៅពេលបំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដមានកំហុស ការវះកាត់អាចជាជម្រើសក្នុងការព្យាបាល ដែលបច្ចុប្បន្នបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់បានអភិវឌ្ឍច្រើន ដោយជាពិសេសការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាឥតមានរបួស ដែលរួមមានបច្ចេកទេសវះកាត់តាមមាត់ដែលជានវានុវត្តន៍ថ្មី បច្ចេកទេសនេះមានអត្ថប្រយោជន៍គឺ អ្នកជម្ងឺនឹងមិនមានស្នាមរបួសបន្ទាប់ពីវះកាត់ របួសតូច រយៈពេលសម្រាកកាត់ខ្លីជួយឲ្យអ្នកជម្ងឺមានគុណភាពជីវិតល្អបានយ៉ាងរហ័ស
មាតិកាការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ា
- ហេតុអ្វីបានជាត្រូវវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដ (Thyroidectomy)
- ទម្រង់ការព្យាបាលវះកាត់កោសិកានៅបំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដ
- ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដបែបបើករបួសនៅក្បាលក (Open Thyroidectomy)
- ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ា (Endoscopic Thyroidectomy)
- ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដមានប៉ុន្មានប្រភេទ?
- ជ្រាបជ្រៅការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ា (Endoscopic Thyroidectomy)
- ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់ (Transoral Endoscopic Thyroidectomy)
- ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមកោសិកាខ្នងដៃ (Endoscopic Thyroidectomy Via Breast,Axillary Approach)
- ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់សមស្របសម្រាប់នរណា?
- រោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់
- បន្ទាប់ពីវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់ ត្រូវសម្រាកប៉ុន្មានថ្ងៃ?
- រៀបចំខ្លួនឲ្យរួចមុនវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់
- ទិសដៅការថែទាំនិងអនុវត្តបន្ទាប់ពីវះកាត់
សង្ខេបការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់ ជាជម្រើសថ្មី គ្មានរបួស
ហេតុអ្វីបានជាត្រូវវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដ (Thyroidectomy)
ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដ (Thyroidectomy) គឺជាការព្យាបាលការប្រតិបត្តិការខុសប្លែករបស់បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដ ដែលការវះកាត់បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដមានតម្រូវការនៅក្នុងករណីជាច្រើន ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាពីមូលហេតុនិងរោគសញ្ញារបស់អ្នកជម្ងឺដូចខាងក្រោម
- មានកោសិកានៅតំបន់បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដ កោសិកានៅបំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដមានទាំងជាតំណក់មិនមែនមហារីក (Benign) ឬមហារីកថៃរ៉ូយ៉ដ (Thyroid Cancer) ដែលត្រូវការវះកាត់ដើម្បីដកកោសិកានោះចេញ
កោសិកាមានរាងមូលឬរាងអូវ៉ាល់ ស្ថិតនៅខាងមុខក ការជម្ងឺអាចប៉ះពាល់ឲ្យអ្នកជម្ងឺអាចប៉ះពាល់ឬមើលឃើញបានច្បាស់នៅក្បាលក។ ករណីកោសិកានៅបំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដភាគច្រើនកើតឡើងនៅស្ត្រីច្រើនជាងបុរស អត្រាសមាមាត្រជាប្រហែល 4:1 ហើយកោសិកានៅបំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដមានឱកាសក្លាយជាមហារីកប្រហែល 5 – 10%
- បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដធំ (Goiter) នៅពេលបំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដធំដល់កម្រិតចុះសំពាធលើសរសៃដង្ហើមឬសរសៃអាហារ ធ្វើឲ្យមានរោគសញ្ញាសំពាធដង្ហើមពិបាក ការបរិភោគអាហារលំបាក ឬមានសំឡេងខ្សោយ ប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ដង្ហើមមិនស្រួល រួមទាំងអាចមានហានិភ័យក្លាយជាកោសិកាមហារីក ការវះកាត់ដកកោសិកាថៃរ៉ូយ៉ដចេញ គឺចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាល
- ស្ថានភាពថៃរ៉ូយ៉ដពុល (Hyperthyroidism) នៅក្នុងករណីដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬអ្នកជម្ងឺមិនអាចទ្រាំទ្រប្រតិកម្មប៉ះពាល់របស់ថ្នាំបាន
- បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដឆ្លងរោគរ៉ាំរ៉ៃ (Chronic Thyroiditis) ករណីខ្លះដែលមានរោគសញ្ញាខ្លាំង និងមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ ការវះកាត់បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដអាចជាវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលសមរម្យ
ទម្រង់ការព្យាបាលវះកាត់កោសិកានៅបំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដ
ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដសំខាន់ៗមាន 2 វិធីគឺ
- ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដបែបបើករបួសនៅក្បាលក (បែបប្រពៃណី)
- ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់គ្មានរបួស
ដោយវិធីនីមួយៗមានអត្ថប្រយោជន៍និងគុណវិបត្តិខុសគ្នា ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាវិធីព្យាបាលតាមលក្ខណៈកោសិកានិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់រោគសញ្ញា ដោយទម្រង់ការព្យាបាលបំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដមានព័ត៌មានលម្អិតដូចខាងក្រោម
ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដបែបបើករបួសនៅក្បាលក (Open Thyroidectomy)
ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដបែបបើករបួសនៅក្បាលក គឺជាវិធីប្រពៃណីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតស្គាល់ល្អ និងប្រើវិធីនេះព្យាបាលរយៈពេលយូរ អត្ថប្រយោជន៍គឺវេជ្ជបណ្ឌិតអាចមើលឃើញតំបន់វះកាត់បានច្បាស់ អាចកាត់កោសិកា កាត់កោសិកាថៃរ៉ូយ៉ដបានគ្រប់ទំហំ ឬកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដតែផ្នែកខ្លះបាន ប៉ុន្តែគុណវិបត្តិគឺមានរបួសនៅក្បាលក មួយចំនួនអាចមានស្នាមរបួសរំខាន ឬកើតជាគីឡូអយដ៍ ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការជឿជាក់របស់អ្នកជម្ងឺ ត្រូវការពេលសម្រាកវះកាត់យូរ និងអាចមានការឈឺរបួសបាន
ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ា (Endoscopic Thyroidectomy)
ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ា គឺជាការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយប្រើកាមេរ៉ាដែលមានភាពច្បាស់ខ្ពស់ ដោយបញ្ចូលកាមេរ៉ាតាមកោសិកាឬមាត់ គឺជាវិធីវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដតាមកាមេរ៉ាដែលមានស្តង់ដារសុវត្ថិភាពខ្ពស់
ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដមានប៉ុន្មានប្រភេទ?
ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដមានវិធីជាច្រើន ចែកតាមបច្ចេកទេសនិងដែនកំណត់នៃការវះកាត់ដូចខាងក្រោម
- ការកាត់បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដមួយចំហៀង (Hemi thyroidectomy/Lobectomy) កាត់បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដចេញតែម្ខាង សមស្របសម្រាប់កោសិកាដែលមានតែម្ខាង
- ការកាត់បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដផ្នែកខ្លះ (Subtotal Thyroidectomy) កាត់បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដចេញជិតទាំងមូល ប៉ុន្តែទុកសាច់ដុំថៃរ៉ូយ៉ដខ្លះ
- ការកាត់បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដជិតទាំងមូល (Near-total Thyroidectomy) ជាការវះកាត់បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដចេញជិតទាំងមូល ប៉ុន្តែទុកកាបស៊ុលខាងក្រោយថៃរ៉ូយ៉ដ ជាទូទៅប្រើសម្រាប់ករណីថៃរ៉ូយ៉ដពុលដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ ឬការបញ្ចូលរ៉ែ
- ការកាត់បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដទាំងមូល (Total Thyroidectomy) កាត់បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដចេញទាំងមូល ប្រើសម្រាប់ករណីមហារីកថៃរ៉ូយ៉ដ ឬកោសិកាដែលមានទាំងពីរជំហៀង
ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់ (Transoral Endoscopic Thyroidectomy)
ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់ដោយគ្មានស្នាមរបួស (Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach; TOETVA) គឺជាការវះកាត់តាមមាត់ផ្នែកជើងបបូរមាត់ខាងក្រោម ដោយប្រើកាមេរ៉ាដែលពង្រីក និងឧបករណ៍ពិសេសបញ្ចូលចូលទៅតំបន់ក្បាលក
វិធីនេះជាបច្ចេកទេសវះកាត់ថ្មីបំផុតដែលបានអភិវឌ្ឍរហូតទៅជាការទទួលស្គាល់ និងមានប្រជាប្រិយភាពទូទាំងពិភពលោក ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើការវះកាត់អាចអនុវត្តបានងាយស្រួល និងមានភាពត្រឹមត្រូវច្រើនជាងមុនពីការប្រើកាមេរ៉ា ដូច្នេះជួយកាត់បន្ថយរយៈពេលវះកាត់ និងធ្វើឲ្យអ្នកជម្ងឺឈឺតិច និងសម្រាកបានរហ័ស
ការវះកាត់នឹងប្រើកាមេរ៉ាតូចដែលមានភាពច្បាស់ខ្ពស់ជួយក្នុងការវះកាត់ ធ្វើឲ្យរបួសវះកាត់មានទំហំតូច របួសនឹងស្ថិតនៅខាងក្នុងបបូរមាត់ខាងក្រោម កណ្តាលមានទំហំ 1.5 សង់ទីម៉ែត្រ និងនៅខាងជ្រុង 2 ចំណុច ចំណុចមួយមានទំហំ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់គឺជាវិធីតែមួយដែលមិនបង្កើតស្នាមរបួសនៅលើស្បែកដែលអាចមើលឃើញពីខាងក្រៅ (Scarless Thyroidectomy)
អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់
- គ្មានរបួស មិនមានស្នាមរបួសខាងក្រៅ ប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតល្អបន្ទាប់ពីវះកាត់
- អាចវះកាត់បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដទាំងពីរជំហៀងបានក្នុងពេលតែមួយ
- ផ្តល់លទ្ធផលព្យាបាលល្អ និងមានសុវត្ថិភាពស្មើនឹងការវះកាត់បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដបែបបើក
តើគួរជ្រើសរើសវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដបែបណា? បច្ចុប្បន្នការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់ គឺជាវិធីដែលមានប្រជាប្រិយភាព និងជាវិធីព្យាបាលដែលមានស្តង់ដារ ដែលជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតបញ្ហាបន្ថែមពីការវះកាត់។ ការវះកាត់ប្រើពេលវេលាមិនយូរ រយៈពេលសម្រាករហ័ស គ្មានរបួស និងមានការឈឺរបួសតិចប៉ុណ្ណោះ
ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់សមស្របសម្រាប់នរណា?
ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់សមស្របសម្រាប់អ្នកជម្ងឺដែលមានលក្ខណៈដូចខាងក្រោម
- អ្នកជម្ងឺដែលមានកោសិកាថៃរ៉ូយ៉ដតូចទៅមធ្យម (មិនលើស 2-3 សង់ទីម៉ែត្រ)
- អ្នកជម្ងឺដែលជាកោសិកាមិនមហារីក ឬមហារីកថៃរ៉ូយ៉ដដំណាក់កាលដំបូង (គួរតែមានទំហំតូចជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ និងមិនមានការរីករាលដាលទៅកាន់កោសិកាន้ำเหลืองនៅក្បាលក)
- អ្នកជម្ងឺដែលមិនធ្លាប់វះកាត់តំបន់ក្បាលកមុន
- អ្នកដែលផ្តល់សំខាន់លើភាពស្អាត និងមិនចង់មានស្នាមរបួសនៅក្បាលក
- អ្នកជម្ងឺដែលមានសុខភាពរឹងមាំ អាចទ្រាំទ្រការដកដង្ហើមសំឡីបាន
- អ្នកជម្ងឺដែលមានសុខភាពមាត់ល្អ មិនមានការឆ្លងមេរោគក្នុងមាត់
- មិនធ្លាប់ព្យាបាលដោយការបាញ់កាំរស្មីតំបន់ក្បាលក
- មិនជាថៃរ៉ូយ៉ដពុល
រោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់
ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់ អាចមានការឈឺនៅតំបន់បបូរមាត់និងច្រមុះ ប៉ះពាល់ដល់បបូរមាត់ ហើយមានអារម្មណ៍ដាច់ខ្យល់បបូរមាត់ខាងក្រោមបណ្តោះអាសន្ន ដែលនឹងធ្លាក់ចុះជាបន្តបន្ទាប់រហូតដល់ជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 1-3 សប្តាហ៍ ក្រៅពីនេះ អ្នកជម្ងឺអាចមានអារម្មណ៍រឹងរូស ដូចមានវត្ថុបរមាណនៅតំបន់ក្បាលក ឬមានសំឡេងខ្សោយ ដែលអាចកើតពីការកើតប៉ះពាល់ឬការរបួសសរសៃប្រសាទសំឡេង ដែលកើតមានតិចណាស់ ហើយរោគសញ្ញានេះភាគច្រើននឹងបាត់បង់ក្នុងរយៈពេល 1 សប្តាហ៍
បន្ទាប់ពីវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់ ត្រូវសម្រាកប៉ុន្មានថ្ងៃ?
- ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ 2-3 ថ្ងៃ ដើម្បីត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញា ប្រសិនបើមិនមានកំហុសអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបាន
- សម្រាកនៅផ្ទះ 5-10 ថ្ងៃ មិនចាំបាច់ថែរក្សារបួស ដោយខ្សែដេរនឹងរលាយដោយស្វ័យប្រវត្តិក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃ
- អាចត្រឡប់ទៅធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃបានលឿនជាងការវះកាត់បែបបើករបួសនៅក្បាលក
- មួយចំនួនអាចមានការវឹកវរ៉បបូរមាត់តិចតួច ដែលអាចជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍
រៀបចំខ្លួនឲ្យរួចមុនវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់
បន្ទាប់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតវិនិច្ឆ័យ និងផ្តល់អនុសាសន៍ឲ្យធ្វើការព្យាបាលដោយវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់ ការរៀបចំខ្លួនមុនចូលរួមវះកាត់មានដូចខាងក្រោម
- ជូនដំណឹងប្រវត្តិជំងឺប្រចាំខ្លួន ប្រវត្តិជំងឺ ថ្នាំប្រើជាប្រចាំ និងប្រវត្តិការជំងឺផ្តាសាយថ្នាំឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតដឹង
- ពិនិត្យសុខភាព ពិនិត្យភាពរួចរាល់របស់រាងកាយ ពិនិត្យឈាម ពិនិត្យបន្ទះទឹកមាត់ ពិនិត្យចលនាថ្លើមបេះដូង រ៉េនតេនសួត និងផ្សេងៗតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត
- ហាមទឹក ហាមអាហារយ៉ាងហោចណាស់ 6-8 ម៉ោងមុនវះកាត់ ព្រោះត្រូវមានការដកដង្ហើមសំឡី (ការពារការស្រូបចូលទៅសួតពេលដកដង្ហើមសំឡី)
- អ្នកជម្ងឺដែលចូលរួមវះកាត់បំពង់ថៃរ៉ូយ៉ដ គួរធ្វើនៅពេលដែលមានសុខភាពរឹងមាំល្អ មិនមានជំងឺត្រជាក់ ឬមានការឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធដង្ហើមក្តៅ
- ជាទូទៅអ្នកជម្ងឺត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យមួយយប់មុនចូលបន្ទប់វះកាត់នៅថ្ងៃបន្ទាប់
ទិសដៅការថែទាំនិងអនុវត្តបន្ទាប់ពីវះកាត់
- បន្ទាប់ពីវះកាត់អាចទទួលទានអាហារទន់ 2-3 ថ្ងៃ បន្ទាប់មកអាចទទួលទានអាហារប្រក្រតី
- គួរទទួលទានថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ តាមការបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរហូតដល់ 1 សប្តាហ៍
- បន្ទាប់ពីវះកាត់ អ្នកជម្ងឺអាចងូតទឹក សម្អាតរាងកាយបានដូចធម្មតា
- ហាមប្រើសំឡេងខ្លាំង ឬស្រែកក្រោយវះកាត់
- ហាមទទួលទានអាហារដែលមានរសជាតិខ្លាំង ឬក្តៅខ្លាំងពេក គួរទទួលទានអាហារទន់ និងងាយស្រូប
- គួរជៀសវាងការឈឺខ្យល់ ចង្អុល ការបង្ហូរប្រហែលខ្លាំងណាស់ សូមផ្អែមៗបញ្ចេញចេញ
- គួរជៀសវាងការបង្ហូរជង្គង់ ការខំប្រឹងលើការលើកវត្ថុធ្ងន់ ឬហាត់ប្រាណខ្លាំងយ៉ាងហោចណាស់ 1 សប្តាហ៍
- បន្ទាប់ពីវះកាត់ 1 សប្តាហ៍ សូមចាប់ផ្តើមហាត់ប្រាណជុំវិញមាត់និងក្បាលក ដើម្បីការពារការកើតជាសាច់ដុំរឹងនៅក្បាលក
ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់ ជាជម្រើសថ្មី គ្មានរបួស
ការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់ គឺជាការវះកាត់ដែលប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត និងបច្ចេកវិទ្យាដែលមានភាពត្រឹមត្រូវ គឺជាវិធីវះកាត់ទំនើប និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ បច្ចុប្បន្នកំពុងមានប្រជាប្រិយភាពកើនឡើងដោយសារតែមានសុវត្ថិភាព ប្រើពេលសម្រាកតិច និងមិនឃើញស្នាមរបួសពីខាងក្រៅ
សម្រាប់អ្នកជម្ងឺថៃរ៉ូយ៉ដដែលចង់ទទួលការព្យាបាលដោយការវះកាត់ដោយកាមេរ៉ាគ្មានស្នាមរបួស មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 3 មានស្រាប់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ថៃរ៉ូយ៉ដដោយកាមេរ៉ាតាមមាត់ (Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach; TOETVA)
ថែទាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញពិសេស និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តទំនើប មានសេវាកម្មថែទាំព្យាបាល និងតាមដានលទ្ធផលវះកាត់អ្នកជម្ងឺជាបន្តបន្ទាប់ ដើម្បីឲ្យអ្នកជម្ងឺមានគុណភាពជីវិតល្អជាងមុន
