นวัตกรรมการผ่าตัดไซนัสผ่านกล้อง Innovative Full House FESS

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<h2><span style="color: #00826a;">用未来治疗创新成功解决鼻窦炎问题</span></h2>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>创新全方位内窥镜鼻窦手术（Innovative Full House FESS）</strong></span></p>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>通过内窥镜鼻窦手术的创新……改善慢性鼻窦炎患者的生活质量</strong></span></p>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>什么是鼻窦，人体为什么有鼻窦</strong></span></p>
<p>鼻窦是位于鼻腔周围的气腔，共有四对，分别是颊窦（maxillary sinus）、筛窦（ethmoid sinus）、额窦（frontal sinus）和蝶窦（sphenoid sinus）。所有鼻窦都有通向鼻腔的排出口，因此鼻窦内产生的粘液通过这些排出口在鼻窦黏膜上纤毛的作用下排出，使鼻窦内无粘液积聚、无脓液滞留，从而避免疾病发生。鼻窦作为气腔，有助于减轻颅骨重量，并使我们的声音更加洪亮。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">鼻窦炎是如何发生的，是否危险</span></h2>
<p>当病原体进入体内，且患者鼻窦排出口阻塞，或鼻窦内产生的粘液过于粘稠，纤毛功能受损，无法排出病原体和脓液时，鼻窦就会发生炎症，导致患者出现鼻塞、鼻腔粘稠分泌物或流入咽喉、嗅觉减退及面部疼痛等症状。这种炎症称为急性鼻窦炎，非慢性炎症，若患者得到良好治疗，通常可恢复正常。但由于鼻窦位置靠近眼睛和大脑，少数患者可能出现严重并发症，如脓液进入眼部导致眼球突出、复视、眼球运动障碍及失明，或脓液扩散至大脑引发残疾甚至死亡。若鼻窦炎症状持续超过三个月，则定义为慢性鼻窦炎。近年来越来越多研究表明，慢性鼻窦炎是慢性炎症（chronic inflammation），而非慢性感染（chronic infection）。若慢性鼻窦炎由嗜酸性粒细胞（eosinophilic rhinosinusitis）引起，炎症源自鼻窦黏膜，可能由多种原因导致，如空气中真菌过敏、细菌毒素（葡萄球菌肠毒素B）或对阿司匹林的异常反应。慢性鼻窦炎的后续影响包括患者可能合并哮喘、呼吸困难、嗅觉丧失或鼻息肉形成。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">慢性鼻窦炎服用了多种抗生素为何仍未痊愈</span></h2>
<p>传统治疗慢性鼻窦炎的方法是医生开具抗生素以杀灭致病细菌，可能会取脓液检测以确定致病菌种类及其对药物的敏感性，但许多患者即使使用有效杀菌药物，症状仍未改善。这是因为慢性鼻窦炎并非慢性感染。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">慢性鼻窦炎使用喷雾药物为何仍未痊愈</span></h2>
<p>局部使用的类固醇喷雾剂能有效减轻炎症，且新型喷雾剂安全无明显副作用。然而研究发现，喷雾药物难以进入鼻窦腔。最新发表在Cochrane综述期刊的研究指出，局部类固醇药物只有在能到达鼻窦腔时才有效。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">慢性鼻窦炎做过鼻窦手术为何仍未痊愈</span></h2>
<p>当患者药物治疗无效时，需接受手术治疗。早期手术主要是引流鼻窦脓液，后期手术则着重于解除鼻窦排出口阻塞，使鼻窦恢复正常功能。然而，嗜酸性粒细胞引起的慢性鼻窦炎并非由排出口阻塞引起，因此这类患者即使手术后仍可能有鼻息肉、呼吸困难、粘稠分泌物流入咽喉、鼻塞及嗅觉丧失等症状。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">创新全方位内窥镜鼻窦手术（Innovative Full House FESS）</span></h2>
<p>近期，《国际过敏与鼻科学论坛》期刊发表研究指出，基于对慢性鼻窦炎新认识，鼻窦手术技术发生了改变。针对嗜酸性粒细胞引起的慢性鼻窦炎，手术不应仅仅是解除鼻窦排出口阻塞的传统理念。创新全方位内窥镜鼻窦手术（Innovative Full House FESS）应运而生，医生不仅使所有鼻窦与鼻腔相通，还使四对鼻窦相互连通，开口宽大。因此，无粘稠分泌物残留，无脓液滞留，无隐匿真菌残留，无需反复手术。局部类固醇药物和盐水冲洗能更好地到达鼻窦黏膜，直接减轻炎症并彻底清除鼻窦内粘稠分泌物。</p>
<p>该创新还包括内窥镜技术的显著进步，如高清晰度电视（HDTV）级别的高清晰度内窥镜，以及不会损伤正常组织的手术器械，如穿切钳和微型切割器，使鼻黏膜无创伤。此外，手术中使用计算机导航影像引导（image-guided surgery），类似汽车导航系统，帮助医生精准定位，减少手术并发症。采用此创新手术后，患者无需忍受术后填塞鼻腔止血材料导致的鼻塞和呼吸困难，也避免了传统手术中取出止血材料时的疼痛。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">新技术与新设备……提升患者生活质量</span></h2>
<p>一位患者双侧鼻塞且呼吸困难超过十年，鼻子完全失去嗅觉，有时担心煤气泄漏而无法闻到气味会危及生命和财产安全。除粘稠分泌物流入咽喉外，他还咳嗽并患有哮喘。慢性鼻窦炎导致哮喘难以控制，喷雾治疗无效。服药无效后，医生建议手术，但第一次采用传统技术手术后，他仍严重鼻塞，粘稠分泌物多，嗅觉未恢复。术后检查发现双侧鼻中隔与侧壁间形成粘连，并出现新的鼻息肉。所用喷雾药物无法穿透瘢痕粘连到达患病鼻窦。最终，他接受了第二次手术，即创新全方位内窥镜鼻窦手术（Innovative Full House FESS），医生切除粘连，扩大鼻窦开口，并用软硅胶防止粘连形成。之后他用含药盐水冲洗鼻腔。现在他呼吸顺畅，嗅觉恢复，哮喘症状改善，能减少口服哮喘控制药物。虽然仍需护理鼻窦，但主要依靠药物冲洗而非口服药物，因此无需担心长期服药对肝肾的副作用。正是凭借这项新技术和新设备，慢性鼻窦炎患者的生活质量得以提升。</p>
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<p style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>副教授 博士 医师 格尔吉·萨尼通</strong></span><br />
耳鼻喉科专家<br />
帕亚泰1医院耳鼻喉中心</p>


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