ปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม

尽管现代医学尚未能确定乳腺癌的具体成因，但有证据表明雌激素（Estrogen），作为女性体内的性激素，是刺激乳腺组织细胞分裂增殖的物质。在正常情况下，人体依赖雌激素进行生殖周期的各种变化，如进入青春期、月经、怀孕、绝经等阶段。可以说，自然界赋予雌激素作为女性特有的激素，在身体功能中扮演重要角色，以维持物种的延续。 

因此，可以说与体内高水平雌激素相关的因素，是乳腺癌的重要风险因素
<h2>本部分内容将介绍乳腺癌的风险因素，可分为2类，分别是</h2>
1. 可避免或控制的风险因素
<ul>
<li>肥胖： 绝经后女性的肥胖状态，尽管卵巢停止产生雌激素，但脂肪组织仍会产生少量雌激素，因此肥胖会导致体内雌激素水平升高，增加风险 。而处于月经期的女性肥胖则不被视为风险因素，反而可能降低乳腺癌风险</li>
<li>饮食： 应多摄入蔬菜水果，避免高脂肪和肉类食物，有助于降低乳腺癌风险</li>
<li>运动： 建议每周4-5天，每次45-60分钟的规律运动</li>
<li>饮酒</li>
<li>吸烟</li>
<li>服用避孕药</li>
<li>绝经期激素补充治疗</li>
<li>压力</li>
</ul>
2. 不可控的风险因素
<ul>
<li>年龄：年龄增长是癌症的基本风险因素，不仅限于乳腺癌</li>
<li>遗传： 所有癌症均属于遗传异常疾病（genetic disease）的一种，起因于细胞内DNA链上的基因突变。基因突变可能由</li>
</ul>
1. 通过父母血缘遗传（hereditary）
2. 后天自发突变（sporadic），如接触环境中的致癌物质
“基因”是指生物体（无论植物或动物）的遗传密码，基因用于合成体内蛋白质。若基因发生异常或突变，体内合成的蛋白质也会异常，进而导致蛋白质功能异常 癌症中，异常蛋白质通常涉及细胞分裂调控相关蛋白，如促进细胞分裂的酶（生长因子、受体或配体）或抑制细胞分裂的酶。在乳腺癌中，发现与乳腺癌相关的重要基因是BRCA1和BRCA2，这两个基因属于肿瘤抑制基因，调控细胞分裂。基因异常者终生患乳腺癌的风险高达70-80%，且可遗传给后代
乳腺癌患者中，只有少部分因遗传因素导致，大多数患者为自发性乳腺癌，与家族史无关 ，详见下文 

1. 约10% 为明确遗传性乳腺癌（Hereditary breast cancer） ，携带BRCA基因
<ul>
<li>若直系亲属患病，则遗传风险极高，需就医进行风险管理。患者体内所有细胞均携带异常基因，可能导致多个器官癌变，常见部位包括乳腺、卵巢、子宫、大肠、胰腺及男性前列腺</li>
<li>目前尚无数据表明泰国人群中该基因携带率，但该基因在犹太人（<span style="background-color: rgb(255 255 255 / var(--tw-bg-opacity)); color: var(--tw-prose-body); font-family: ui-sans-serif, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;">阿什肯纳兹犹太人 Ashkenazi Jews）中较为常见</li>
<li>泰国人群中估计携带率约为5-10%左右</li>
<li>临床上经常遇到疑似此类患者</li>
<li>此类患者的治疗较普通患者复杂，需综合考虑手术方式、药物治疗及其他器官癌症的监测，同时也涉及家族成员的管理</li>
</ul>
 2. 约20% 为家族性乳腺癌（Familial breast cancer），与家族中有任何癌症患者相关
<ul>
<li>通常涉及家族遗传的多种癌症相关基因异常</li>
<li>已知多种基因导致DNA链不稳定，易引发其他基因突变，增加癌症风险</li>
</ul>
3. 约70% 为无遗传史的散发性乳腺癌（Sporadic breast cancer）
<ul>
<li>基因突变为后天发生，非家族遗传</li>
<li>多与致癌物暴露或生活方式相关</li>
<li>乳腺癌风险因素包括：
<ul>
<li>初潮早于12岁</li>
<li>绝经晚于55岁</li>
<li>首次生育晚于30岁 
</li>
</ul>
</li>
</ul>
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少校 医学博士 哈桑·穆罕默德 
乳腺癌外科亚专科专家 
帕亚泰1医院乳腺中心

แม้การแพทย์ในปัจจุบันยังไม่สามารถสรุปสาเหตุของการเกิดมะเร็งเต้านมได้ แต่มีหลักฐานว่าฮอร์โมนเอสโตรเจน (Estrogen) ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิงในร่างกายผู้หญิงเรา เป็นสารกระตุ้นเซลล์เนื้อเยื่อเต้านมให้มีกา

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