当胸骨顶部有灼热感时，不要轻易以为只是普通的胃酸倒流，因为这……是“胆囊结石病”引起的另一种症状，这是一种常见疾病……且可以通过“手术”治疗。
胆囊 (Gallbladder) 是腹腔内的一个器官，负责储存胆汁，帮助消化食物。胆汁由肝脏产生，通过肝内胆管分支输送到肝总管，然后回流至胆囊管，暂时储存在胆囊中，因为小肠的起始部分有括约肌关闭，胆汁暂时无法流入小肠。
当我们摄入含脂肪的食物时，自主神经系统会指令小肠括约肌打开，胆囊收缩将胆汁排出，通过胆囊管流入总胆管，进入小肠。胆汁的作用是将脂肪分解成小滴，随后胰腺分泌的脂肪酶继续将其分解成脂肪酸和甘油。
胆囊与胆囊结石病有何关系？
与胆囊相关且最常见的疾病是胆囊结石病。胆囊位于肝脏下方，功能类似水槽，负责储存和释放胆汁，帮助消化和吸收营养物质。
“结石” 是当胆汁成分，尤其是胆固醇和胆红素（胆汁中的着色物质）沉淀结晶形成的块状物，类似糖浆瓶底部沉淀的糖晶。结石可以通过手术治疗。随着现代技术的发展，出现了新的治疗方法，即经阴道胆囊切除术。
胆囊结石的类型分为两种
- 胆固醇结石 (cholesterol stones) 是最常见的类型，占胆囊结石的约80%。结石呈白色、黄色或绿色块状，形成原因是胆汁中胆固醇含量增加，或胆囊肌肉收缩功能不足，无法完全排出胆汁。
- 色素结石或胆红素结石 (pigment stones) 这种结石体积较小，颜色较深，常见于肝硬化患者或有血液异常的患者，如地中海贫血、G6PD缺乏性贫血患者。
胆囊结石的危险因素
- 遗传因素：家族中有胆囊结石病史者，患病风险较高
- 肥胖：肥胖是重要的风险因素，因为肥胖会导致胆汁中胆固醇含量增加
- 雌激素和妊娠：会增加胆固醇含量并减少胆囊运动，服用避孕药或激素替代疗法的女性患胆囊结石风险较高
- 性别和年龄：胆囊结石多见于女性和老年人
- 糖尿病：糖尿病患者血液中甘油三酯水平升高，且高血糖患者胆囊收缩减少，增加胆囊结石风险
- 快速减重：导致肝脏分泌更多胆固醇，胆囊收缩减少，胆汁滞留时间延长，增加沉淀风险
- 饮食：高脂肪低纤维饮食增加胆囊结石风险
胆囊结石的可能症状
- 剧烈腹痛，尤其是上腹部或右侧，疼痛持续15分钟至数小时，可能放射至肩胛骨或右肩部
- 恶心呕吐
- 其他消化系统症状，如腹胀、消化不良、胸骨顶部灼热感、胃内胀气，尤其是进食油腻食物后上腹部胀痛
- 急性胆囊炎症状时，会出现发热、右上腹痛，可能伴有黄疸、尿色加深
胆囊结石的诊断
- 病史询问及体格检查
- 血液检查肝功能
- 上腹部超声检查
- 内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography: ERCP），用于怀疑胆管结石时
- 经皮肝穿刺胆管造影（percutaneous transhepatic cholangiography: PTC），用于胆管阻塞时
胆囊结石的治疗方法
- 胆囊切除手术
- 开腹胆囊切除手术
- 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy）
内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography: ERCP），适用于伴有胆管结石的病例
经阴道胆囊切除术（Trans Vagina Cholecystectomy）
手术后可能出现的副作用
由于胆囊仅是胆汁的储存器官，切除胆囊后，胆汁仍由肝脏产生，通过胆管流入小肠正常消化脂肪，只是浓度可能不如以前。约有10%的无胆囊患者可能因胆汁过多流出而出现腹泻症状。
经阴道胆囊切除术（Trans Vagina Cholecystectomy）应由经验丰富的医生操作，否则可能发生并发症，如胆管损伤、胆管漏或胆管阻塞。
