Laparoscopic Hernia Surgery  and Short Hospital Stay

<h2><span style="color: #00826a;">什么是疝气？</span></h2>
<p>疝气是指小肠发生推挤或移位，导致小肠、脂肪及腹膜组织突出到腹股沟侧面或阴囊区域。最常见的疝气是腹股沟疝，可能是先天性的，男性发病率较高，原因有多种，例如男婴在母体内时，睾丸下降通道未闭合，睾丸下降至阴囊后未封闭；腹壁薄弱；频繁用力；慢性阻塞性肺病；长期咳嗽；肥胖；经常用力排气如便秘；前列腺肥大；胶原蛋白异常等。脐疝或腹股沟以下区域的疝气仅见于女性。此外，疝气也可发生在其他部位，但非常罕见。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">疝气的成因有哪些？</span></h2>
<ul>
<li>腹壁内固定缺陷</li>
<li>腹腔内压力增加</li>
<li>腹部肌肉异常</li>
<li>怀孕、肥胖、咳嗽、打喷嚏及提重物导致腹腔压力升高</li>
<li>经常用力排便或排尿</li>
</ul>
<h2><span style="color: #00826a;">哪些症状提示是腹股沟疝？</span></h2>
<ul>
<li>腹股沟疝可能仅表现为腹股沟侧面或阴囊处肿块，无其他症状，或伴有轻微疼痛或紧绷感</li>
<li>患者通常能自行发现站立、行走、提重物、运动时腹股沟有肿块，平躺时肿块可能消失，且通常可用手推回</li>
<li>若疼痛剧烈，肿块无法推回，伴恶心、呕吐、无排便及排气，可能是疝囊内肠管嵌顿（incarcerated hernia）导致肠梗阻</li>
<li>可能发展为肠管缺血（strangulation），需紧急手术治疗</li>
</ul>
<h2><span style="color: #00826a;">疝气的诊断</span></h2>
<p>医生会询问病史并进行体格检查，通常从站立姿势开始，可能需要将手指插入阴囊上方的腹股沟管内，让患者用力屏气或咳嗽，并检查双侧。如果通过此方法确诊为腹股沟疝，可直接进行治疗。但若诊断不明确，尤其是肥胖患者或曾做过疝气手术者，需进一步检查，如超声波（ultrasonography）、计算机断层扫描（CT scan）或磁共振成像（MRI）。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">疝气的治疗选择</span></h2>
<p>治疗目的是将肠管复位至原位，并缝合或加强薄弱的肌肉或筋膜缺损处。</p>
<p>对于嵌顿疝患者，治疗方法包括卧床休息、肌肉松弛剂、止痛药及安眠药，医生会用手指将肠管推回原位。</p>
<p>若疝气导致肠管缺血，必须手术治疗，手术方式多样，如切除疝囊并缝合修补腹壁缺损，或修补疝气。若不及时治疗，肠管缺血坏死风险极高。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">手术是治疗疝气最有效的方法</span></h2>
<p>腹股沟疝的手术治疗主要分为两种方法：</p>
<p><strong>1. 开放手术（Open Technique）</strong>医生通过切开，将肠管推回腹腔，缝合疝囊并修补腹壁缺损，修补方式包括缝合组织或无张力修补，后者使用合成补片，复发率较低。<br />
此外，还有腹膜前层手术方法，但所有方法患者均有约6-8厘米的切口，位于患侧腹股沟。手术可采用全身麻醉或腰麻。<br />
手术后可能有较明显的伤口疼痛，恢复时间较长，需休息，方能恢复正常生活、运动或体育活动。</p>
<p><strong>2. 腹腔镜手术（Laparoscopic Technique）</strong>腹腔镜手术有两种方式：腹膜前层手术和腹腔内手术。患者有一个约1.5厘米和两个约0.5厘米的小切口。医生将疝囊拉回腹腔，放置合成补片并用金属钉固定。此手术通常需全身麻醉。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">腹腔镜疝气手术的优点</span></h2>
<p>若患者出血严重或炎症剧烈，无法进行腹腔镜手术，则采用开放手术。医生会根据患者具体情况选择合适的治疗方式。腹腔镜手术相比开放手术有以下优点：</p>
<ul>
<li>切口小，仅5-10毫米</li>
<li>对组织干扰较少，减少腹腔粘连风险</li>
<li>术后疼痛较轻</li>
<li>并发症较少</li>
<li>复发率降低</li>
<li>同侧所有类型腹股沟疝可一次手术修复</li>
<li>住院时间短，通常1-2天，有些患者术后恢复快可即刻出院</li>
<li>术后一周内可恢复正常生活，若无伤口疼痛，2-4周后可进行剧烈运动或体育活动</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<div style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>陆军少校 医学博士 哈桑·穆罕默德</strong></span></div>
<div>
<div style="text-align: right;">肿瘤学专家</div>
<div style="text-align: right;">帕亚泰1号医院外科中心</div>
</div>


腹腔镜疝气手术仅有5-10毫米的小切口，组织损伤少，因此疼痛轻，恢复快，效果好。

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