肛周脓肿或肛缘脓肿 是一种普通人不太熟悉的疾病,但实际上这种疾病的发病率并不低,不亚于其他结肠和肛门疾病。虽然疾病早期症状不严重,但会引起相当的疼痛和痛苦。大多数患者常感到羞愧,不敢就医,因为误以为此病是由不洁引起的。泰拉桑·坦提特米特医生,帕亚泰2医院结肠和肛门专科外科医生为我们提供了关于肛周脓肿的相关知识和解释……
“人体通常有大约8-10个分泌粘液的腺体(肛腺),位于肛门边缘周围,距离肛门口约一厘米。如果这些腺体发生堵塞并感染发炎,就会形成肛瘘脓肿。大多数情况下,超过50%的脓肿无法自行破裂排脓,必须通过手术切除脓肿。肛周脓肿的具体成因尚不明确,简单来说类似于痤疮或阑尾炎,可能突然发作且无明显前兆。但频繁排便和用力擦拭肛门导致肛门周围刺激,可能增加患肛周脓肿的风险。”
初期症状……肛周脓肿的风险
患者常常感到肛门边缘肿胀和疼痛,肛门周围持续不适,即使不排便时也会疼痛,可能怀疑肛门内有脓肿。患者排便用力时疼痛加剧,有些患者可能伴有发热,或在慢性肛周脓肿时出现脓液渗出。
哪些人群易患肛周脓肿
每天排便3-4次的人群更易患肛周脓肿。此病多见于年轻人,较少见于老年人,因为老年人的粘液腺会随着年龄萎缩,肛门括约肌也不如年轻人紧致,受伤的机会较少。此病男女均可患,但男性症状通常更复杂,因为男性的括约肌更强壮。
对于免疫力低下的患者,如糖尿病、肝病、免疫缺陷疾病患者或高龄者,肛周脓肿尤其危险,因为脓肿可能扩散导致血液感染。但大多数患者因疼痛剧烈,会在病情恶化前就医。
肛周脓肿与痔疮(治疗)不同
痔疮患者约有10%的几率需要手术治疗,因为多数可通过调整生活习惯、橡皮圈结扎或注射治疗。但肛周脓肿若想根治,患者最好接受专科医生的手术治疗。
肛周脓肿患者常担心的问题……
- 担心无法根治,需要多次手术,因为脓肿破裂的通道未完全闭合,导致多个相连的脓腔。
- 担心手术后失禁,因为括约肌被切除过多。
因此,部分慢性肛周脓肿患者避免就医,忍受疼痛影响日常生活。如果拖延超过15年,可能增加癌症风险。建议患者及时就诊专科医生,接受适当检查和治疗。
肛周脓肿手术治疗……缓解患者担忧
- 传统手术 医生会切除部分肛门括约肌以引流脓液。此法治愈率约90-100%,但若医生经验不足,切除括约肌过多,患者可能出现术后排便控制困难。
- 非切除括约肌手术,称为LIFT技术(肛门括约肌间瘘管结扎术),治愈率约80-85%,优点是术后排便控制功能与术前无异。手术时间约30-90分钟,视脓肿大小和复杂程度而定。
泰拉桑医生建议,“虽然普通外科医生也能进行肛周脓肿手术,但若想获得最准确的诊断和治疗,最好选择结肠和肛门专科医生。专科医生拥有丰富手术经验,深入了解肛周脓肿的特点,能制定更有效的治疗方案。对于曾多次手术仍未治愈的患者,医生会建议先进行磁共振成像(MRI)检查,以提高治疗的准确性和成功率。”
手术过程中,有些患者可采用局部麻醉,有些则需腰麻(脊椎麻醉)。总体而言,肛周脓肿手术的疼痛感较痔疮手术轻。采用LIFT技术的患者恢复较快,约2-3周即可恢复正常工作;传统手术患者术后约有一个月肛门湿润,因有脓液渗出。
肛周脓肿复发的概率取决于患者体质和疾病复杂程度。医生建议,术后应正确护理,严格遵守医嘱,充分休息,待伤口愈合后再恢复正常工作。