肛周脓肿或肛门脓肿 虽然是一个不太熟悉的疾病名称，但却是肛门疾病中与痔疮同样常见的疾病。由帕亚泰2医院结直肠外科专家外科医生Teerasanti Tantitemit医生解释，“肛周脓肿”是发生在肛门边缘的脓肿。人体通常有大约8-10个分泌粘液的腺体（肛腺），位于肛门边缘周围，距离肛门口约1厘米。如果这些腺体发生堵塞和感染炎症，就会形成隐匿性脓肿，超过50%的脓肿无法自行破裂，需要通过手术切除脓肿。
疾病的成因
肛周脓肿的成因尚无法明确确定，简单来说类似于痤疮或阑尾炎的发生，可能突然出现且无前期症状。但频繁排便和用力擦拭肛门导致肛门周围刺激，可能是增加肛周脓肿风险的一个因素。
肛周脓肿的高危人群
- 每天排便3-4次的人群，因排便用力较多，患肛周脓肿的风险高于一般人群
- 年轻人比老年人更常见此病，因为老年人的粘液腺会随着年龄萎缩，且肛门括约肌不如年轻人紧致，受伤风险较低
- 此病男女均可患病，但男性症状通常更复杂，因为男性括约肌更强壮
- 免疫力低下的患者，如糖尿病、肝病、免疫缺陷疾病患者或高龄者，患肛周脓肿时尤其危险，因为脓肿可能扩散至血液感染。但大多数患者因疼痛严重，会在病情恶化前就医
肛周脓肿的初步症状
- 患者常感肛门边缘肿胀和疼痛，肛门周围持续不适，即使不排便时也会疼痛，尤其咳嗽、打喷嚏时，可能怀疑肛门内有脓肿
- 部分患者伴有发热，症状加重时更明显
- 慢性肛周脓肿患者可能有脓液从肛门渗出
“肛周脓肿”的治疗方法
- 传统手术中，医生会切开部分肛门括约肌以排出脓液，此方法治愈率约90-100%，但若医生技术不熟练，可能切除过多括约肌，导致术后排便控制困难
几乎百分之百的 “肛周脓肿” 需要通过手术治疗，药物无法治愈。但患者常担心无法根治、需多次手术因脓腔未完全闭合形成多条通道，以及术后因括约肌切除过多导致失禁问题。现今已有不切除括约肌且无失禁副作用的治疗选择。
- 不切除括约肌的手术技术，称为LIFT技术（肛门括约肌间瘘管结扎术），治愈率约80-85%，优点是不切除括约肌，术后排便控制能力与术前无异，手术时间约30-90分钟，视脓肿大小和复杂程度而定
LIFT技术需由结直肠外科专家操作，因其具备丰富手术经验和对肛周脓肿病理的深入理解，能更有效制定治疗方案。对于曾接受2-3次手术仍未治愈的患者，医生会建议先进行磁共振成像（MRI）检查，以提高治疗准确性和成功率。
LIFT技术的优点
- 部分患者可局部麻醉，部分需腰麻（脊椎麻醉），整体手术疼痛较痔疮手术轻微
- 伤口愈合快，恢复期约1-2周，之后可正常工作
肛周脓肿复发的概率取决于患者体质和疾病复杂度，但术后正确自我护理、严格遵医嘱及充分休息直至伤口愈合，有助于显著降低复发风险。
