糖尿病 是由一种名为胰岛素 (Insulin)的激素功能异常引起的疾病。正常情况下，人体需要胰岛素将血液中的糖分输送到身体各个器官，尤其是大脑和肌肉。当胰岛素功能异常时，无论是体内胰岛素量减少，还是身体各器官对胰岛素的反应减弱（即所谓的胰岛素抵抗），都会导致身体无法有效利用血液中的糖分，血糖水平因此异常升高。
如果血糖升高到一定程度，肾脏本应回收从肾单位滤过的糖分，但无法完全回收，导致糖分随尿液排出，这就是“糖尿病”名称的由来。如果长期不加以正确治疗，将会引发严重的并发症。
糖尿病的类型
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- 1型糖尿病 由自身免疫系统破坏胰腺中产生胰岛素的细胞引起，导致胰岛素缺乏。
- 2型糖尿病 由胰岛素分泌减少和胰岛素抵抗共同引起，通常具有遗传倾向。
- 特殊类型糖尿病 如胰腺疾病或先天性胰岛素功能异常引起的糖尿病。
- 妊娠糖尿病 发生于妊娠期间，产后可消失，但未来有发展为2型糖尿病的风险。
糖尿病的并发症
长期高血糖会直接影响大小血管，导致血管炎症和血管堵塞的风险增加。此外，高血糖还会影响免疫系统，过多的糖分附着在白细胞上，降低其对抗病原体的能力，增加感染的风险。
糖尿病患者常见的主要并发症
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- 眼部并发症，俗称糖尿病视网膜病变。长期高血糖损害视网膜，若不治疗可能导致视网膜脱落和失明。糖尿病患者还更易患白内障和青光眼。
- 肾脏并发症，称为糖尿病肾病。早期肾脏负担加重，血压升高，尿液中可能出现蛋白质（白蛋白）泄漏。若未及时治疗，肾功能逐渐下降，最终可能发展为慢性肾衰竭，需要透析治疗。
- 神经并发症，最常见的是手脚末端麻木，感觉像戴着手套或袜子。有些患者会感到针刺般的疼痛或烧灼感。其他神经症状包括出汗异常、心律不齐、吞咽困难、胃肠功能紊乱等。
- 大动脉堵塞，尤其是腿部。常见症状为行走或跑步时腿部剧痛，休息或垂腿时缓解，脚趾发冷、腿部毛发脱落、皮肤光滑。若不治疗，可能导致血管堵塞，脚趾缺血感染，最终需截肢。
- 冠状动脉狭窄，是糖尿病患者常见且严重的并发症。冠状动脉狭窄导致心肌缺血，严重时心肌坏死，心脏收缩功能下降，可能引发心力衰竭、低血压、心律失常及猝死。
- 脑血管狭窄，同样是严重并发症。脑血管狭窄导致脑部及神经功能受损，可能引发偏瘫、面部歪斜、语言障碍或半身麻木。
如何判断是否患有糖尿病？
糖尿病并发症严重，可能导致残疾或死亡。但如果能在早期诊断并正确治疗，可以大大降低并发症的发生率。
糖尿病患者症状多样，从无明显症状到糖尿病休克不等。常见可观察到的症状包括：容易疲劳、频繁排尿、口渴，尤其是夜间排尿超过3次/夜，体重无故急剧下降，手脚末端麻木、灼热或针刺感，慢性难愈的伤口，性功能障碍，视力模糊或视力异常（近视者视力可能暂时改善）。
哪些人群易患糖尿病？
高风险人群包括体重超标（BMI≥23 kg/m2）、腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性≥80厘米）、有直系亲属糖尿病史、曾患妊娠糖尿病或生育过体重≥4公斤婴儿的女性，以及年龄≥35岁的亚洲人群，即使无上述风险因素，也应进行糖尿病筛查。
糖尿病的诊断
目前糖尿病诊断有4种方法，泰国常用且准确的有3种：
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- 空腹8-12小时后血糖≥126毫克/分升，至少检测2次。
- 口服75克葡萄糖后2小时血糖≥200毫克/分升。
- 随机血糖≥200毫克/分升，且伴有糖尿病相关症状，如多尿、多饮等。
糖尿病的治疗
糖尿病治疗需要医生、护士、营养师及最重要的患者本人共同配合。患者需认识到糖尿病是一种无法根治的慢性病，但可以通过控制使血糖接近正常水平。糖尿病患者可以正常生活和工作，但需通过饮食控制、运动和降糖药物维持血糖稳定，并定期随访，以减少并发症发生。
饮食控制对降低血糖极为重要，是所有糖尿病患者必须正确理解和执行的主要治疗方法。可无限量食用的食物包括各种绿叶蔬菜、瘦肉、蛋白等。部分食物需限量食用，如低糖水果（番石榴、芭乐、火龙果等），其他水果如橘子（每日1-2个小果）、香蕉（每日1个）、菠萝（每日半个）等也应限制摄入。禁止食用的食物包括甜点、烘焙食品、高糖饮料（瓶装果汁、碳酸饮料、功能饮料、冰咖啡、瓶装绿茶等）。
运动同样重要，有助于提高胰岛素的效能。建议每周至少进行150分钟有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车；每周进行2天、每天至少45分钟的抗阻训练，如举重。避免长时间静坐或躺卧超过90分钟，超过时应起身活动。
药物治疗由医生根据糖尿病类型决定。1型糖尿病需胰岛素治疗；2型糖尿病则根据病情严重程度、并发症、低血糖风险及患者经济状况选择合适药物。
糖尿病可以预防吗？
目前1型糖尿病尚无预防方法，但2型糖尿病是可以预防的。多项研究显示，对高风险人群进行规律运动和严格饮食控制，体重减轻7-10%，可显著降低糖尿病发病率。
糖尿病可以治愈吗？
过去糖尿病只能控制和减少并发症，无法根治。但近年来研究发现，部分早期糖尿病患者通过减重手术（如胃旁路手术）不仅能有效减重，还能实现糖尿病的临床治愈。然而此类手术并非适合所有人，且可能有手术风险，医生会根据患者具体情况慎重选择。
糖尿病是一种慢性病，发病率逐日上升。虽然会引发多种并发症，但只要患者理解疾病并积极配合治疗，仍能拥有接近正常人的良好生活质量。
