“膝关节” 我们每个人的膝关节都会随着年龄的增长而退化,但这并不意味着每个人都会出现膝关节疼痛或痛到无法像以前那样行走或运动。因为有很多老年人并没有膝关节疼痛的问题,以至于需要服药或就医治疗,但也有一些工作年龄的人和老年人同样存在严重的膝关节问题。
导致膝关节退化变化的主要原因是“关节软骨”,这是一种特殊的软骨,表面光滑有光泽,关节活动时摩擦力极小。如果这种关节软骨受伤、损坏或破损,且无法修复或再生,就会失去其功能,进而导致膝关节退化的发生。
导致膝关节退化的原因
有多种原因,常见的主要原因有:
- 体重过重。正常情况下,走在平地时,每只膝关节承受的重量约为体重的3倍,但上下楼梯时,承受的重量会增加到体重的4倍。因此,如果体重过重,膝关节在行走时承受的压力会大幅增加,这会加速关节软骨的磨损和损坏,导致关节软骨过早退化。
- 膝关节的小伤害,例如剧烈运动如橄榄球、足球等,这些运动会对膝关节产生较大冲击,或者膝关节内软骨或韧带撕裂,导致膝关节的稳定性和强度在年轻时就受损,使关节软骨受损并导致膝关节退化,且未到老年阶段。
- 引起慢性关节滑膜炎症的各种疾病,这会导致关节软骨比正常情况更快退化。
防止膝关节过快退化的方法
尽量保持体重在正常范围内,避免肥胖或体重过重。
努力锻炼膝关节周围的肌肉,使其强壮。行走或跑步时,膝关节周围的肌肉会吸收或承受通过膝关节的重量,剩余的重量或超过肌肉承受能力的部分才会传递到关节软骨上。因此,重量传递到关节软骨的多少取决于膝关节周围肌肉的强度。
如果膝关节周围肌肉非常强壮,传递到关节软骨的力量就会很小;反之,肌肉较弱时,传递到关节软骨的力量就会较大。如果传递到关节软骨的力量达到一定程度,就会破坏关节软骨,导致其损坏,进而引起关节退化。因此,锻炼膝关节肌肉的强壮对防止膝关节退化非常重要。
避免膝关节承受过大压力或摩擦的姿势,如蹲坐、跪坐、盘腿坐等。
跑步真的会加速膝关节退化吗?
关于跑步是否会对膝关节产生冲击力,从而加速膝关节退化的问题,实际上跑步对膝关节的益处多于伤害。跑步可以增强膝关节周围的肌肉,减轻体重,从而减少日常生活中传递到膝关节软骨的压力。但如果膝关节已经退化且出现疼痛,无法跑步时,应就医寻求膝关节肌肉锻炼的建议,以避免未来对关节软骨造成损害。
膝关节退化的症状
- 活动或移动膝关节时感到疼痛。
- 患者手术前膝关节状况,如果膝关节僵硬或严重变形,如膝外翻,或膝关节肌肉萎缩、无力,术后无法立即恢复正常状态,需要长期术后膝关节锻炼。
- 膝关节活动时有响声。
- 无法正常行走或活动。
如何诊断是否为膝关节退化?
医生会首先询问病史,检查膝关节是否肿胀、发红,按压是否疼痛,并观察膝关节活动是否异常。此外,可能会进行X光检查或磁共振成像(MRI),以帮助更详细诊断和明确病因。
医生还可能抽取关节液或血液进行检测,以排除其他导致关节疼痛或类似膝关节退化症状的疾病,如痛风、类风湿性关节炎、炎症或感染等。
膝关节退化的润滑液注射治疗
目前膝关节退化的治疗方法多样,如果病情尚未严重到需要手术置换关节,医生可能会考虑使用润滑液注射治疗。润滑液注射是一种帮助治疗膝关节退化的方法。患有膝关节退化的人,关节液会异常,浓度和弹性降低,因为透明质酸质量下降。注射润滑液可以使膝关节更润滑,减少摩擦引起的疼痛。
润滑液注射的禁忌症
这种治疗并不适合所有人。如果患者膝关节已有感染,或注射部位有皮肤病,医生会考虑其他治疗方法。许多患者可能担心注射,但通常润滑液注射不会有严重副作用,可能仅出现注射部位疼痛、肿胀、发红等类似普通注射的反应,这些症状会自行消退,或可用冷敷加速恢复。注射后应至少休息两天,避免使用膝关节。
何时采用膝关节置换手术治疗?
当膝关节退化严重到出现疼痛,且药物治疗或物理治疗无效时,目前可以进行膝关节置换手术。手术原理是切除受损的关节软骨,植入由特殊医用材料制成的耐用且与人体组织相容的新关节软骨。该人工膝关节设计能模拟真实膝关节的活动。
膝关节置换手术效果取决于
- 手术医生的经验和技术水平。
- 患者术前膝关节状况。如果膝关节僵硬或严重变形,如膝外翻,或膝关节肌肉萎缩、无力,术后无法立即恢复正常状态,需要长期术后膝关节锻炼。
- 患者术后配合进行膝关节康复锻炼。
计算机辅助膝关节置换手术(Computer Assisted Surgery)
目前已引入计算机辅助膝关节置换手术,帮助更准确地定位人工膝关节的植入位置。
微创手术(Minimally Invasive Surgery)
微创手术旨在减少术后疼痛,相较传统手术,患者恢复更快,伤口愈合更快,且能更快恢复正常行走。但是否适用微创手术需由医生根据病情严重程度及患者整体状况个别评估。如果您有膝关节疼痛并担心可能是膝关节退化,建议尽快就医诊断和治疗,避免病情恶化导致严重疼痛。帕亚泰医院那威明骨科中心有专业医生,随时为患者提供护理、治疗和建议。
郭萨克·乌多姆德
骨科及关节外科专家
帕亚泰医院那威明肌肉骨骼关节中心