โรคติดเชื้อเฉียบพลัน ระบบทางเดินหายใจในเด็ก

雨季末冬季初，天气常常多变，有时下雨，有时寒冷，有时闷热。这种气候状况使病原体容易生长和传播。当儿童通过呼吸道感染病原体时，病原体会经过呼吸系统的重要器官，引起儿童急性呼吸道感染疾病，这是导致5岁以下儿童发病率和死亡率最高的原因。父母或监护人应了解儿童急性呼吸道感染疾病，以便观察症状，及时带孩子就医。
<h2 style="color: #008080;">什么是儿童急性呼吸道感染疾病？</h2>
这是指从鼻腔到肺泡的急性感染，症状通常不超过4周，可分为两大类：
<ul>
<li>上呼吸道急性感染，指从鼻腔到声门以上的感染</li>
<li>下呼吸道急性感染，指从气管到肺泡的感染</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;">常见的上呼吸道急性感染</h2>
感冒 是最常见的上呼吸道急性感染疾病
<ul>
<li>通常由病毒引起，如鼻病毒、冠状病毒</li>
<li>症状一般不严重，包括鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏、低烧、喉咙痛、全身酸痛，症状通常持续2-7天，若超过2周，可能出现并发症，如鼻窦炎或细菌感染</li>
<li>平均每年儿童感冒次数为6-10次，随着年龄增长次数减少</li>
<li style="list-style-type: none;"></li>
</ul>
咽炎 多由病毒感染引起，但也可能由某些细菌感染引起。症状包括发热、乏力、食欲不振、喉咙痛，可能伴有声音嘶哑、咳嗽和流鼻涕。
中耳炎 可由病毒或细菌引起，儿童可能先感冒，随后出现发热、耳痛、耳闷，有些人可能有耳朵流脓。小婴儿可能表现为频繁拉扯耳朵，有些还伴有咳嗽。
鼻窦炎 多由细菌感染引起，症状类似感冒但持续时间较长，如咳嗽、流鼻涕超过10天，可能伴有高烧、头痛、眼眶疼痛、按压鼻窦区疼痛，鼻涕浓稠呈绿色，有些人呼吸时有异味。
<h2 style="color: #008080;">常见的下呼吸道急性感染</h2>
喉炎（病毒性哮吼） 多见于6个月至3岁儿童，由病毒感染引起。通常先有1-2天感冒症状，随后出现咳嗽声嘶、声音嘶哑、呼吸时有响声。严重者可能出现呼吸急促、呼吸困难、嘴唇发青。
支气管炎 症状轻重不一，原因多样，如感染、过敏、化学刺激等。这里主要讲感染性支气管炎，通常先有感冒症状，如发热、清鼻涕，随后出现咳嗽，初为干咳，继而咳痰多，有些人咳嗽剧烈至呕吐或夜间咳嗽影响睡眠，有时伴有喘息。
肺炎 儿童发病率高于成人，且病情较重，是5岁以下儿童感染性疾病死亡的首要原因。症状包括发热、咳嗽、呼吸急促或呼吸困难。小儿常表现为烦躁不安、拒绝进食和饮水。病因多为病毒或细菌感染，也可能因误吸食物、水或化学物质引起继发感染。反复肺炎可能导致呼吸道永久性损伤，如支气管扩张，影响儿童生活质量，需持续治疗。
<h2 style="color: #008080;">急性呼吸道感染若不及时治疗…可能扩散加重</h2>
虽然感冒等呼吸道疾病可通过保健或服药自愈，但感冒可能引发下呼吸道急性感染，如支气管炎和肺炎。因此，父母不应忽视孩子的感冒症状，最好及时就医确诊。若出现以下情况，应立即就医：
<ul>
<li>患儿年龄较小，尤其小于3个月</li>
<li>高热，呼吸急促费力</li>
<li>喉咙痛或伴有黄绿色鼻涕及38.5摄氏度以上高热</li>
<li>鼻窦区疼痛</li>
<li>拒绝进食和饮水</li>
<li>感冒症状一周内无好转</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;">急性呼吸道感染的治疗</h2>
呼吸道感染的治疗原则是针对病因的特异性治疗和对症支持治疗，具体如下：
<ul>
<li>针对病因的特异性治疗</li>
</ul>
若确诊为细菌感染，医生会考虑使用抗生素治疗，具体药物种类由医生根据细菌类型和病情严重程度决定。
病毒感染一般采用对症支持治疗，随着免疫力增强，身体会逐渐清除病毒。病毒感染时医生不会使用抗生素，因为抗生素只能杀灭细菌，不能杀灭病毒。
<ul>
<li>对症支持治疗</li>
</ul>
此类治疗是根据患者症状进行，如使用退烧止痛药、止咳化痰药，呼吸困难时给予氧气，不能进食或脱水时给予静脉输液等。
<h2 style="color: #008080;">预防和降低急性呼吸道感染风险</h2>
<ul>
<li>如果孩子仍处于哺乳期，应继续母乳喂养，以增强免疫力</li>
<li>均衡摄取五大类营养，保持身体健康，获得足够维生素
<ul>
<li>坚持规律锻炼</li>
<li>避免在人多拥挤的地方，如游乐场、儿童乐园，以减少感染风险</li>
<li>避免接近吸烟者或有烟雾、化学物质的环境</li>
<li>孩子生病时应停止上学，防止疾病传播给其他儿童</li>
<li>教育孩子勤洗手，不用手触摸口鼻眼，避免被他人咳嗽或打喷嚏时喷到脸</li>
<li>吃零食或食物前洗手，使用公用勺子，避免与他人共用餐具</li>
<li>接种疫苗，目前已有有效预防急性呼吸道感染的疫苗，如流感疫苗和肺炎疫苗（IPD）</li>
</ul>
</li>
</ul>
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<div style="text-align: right;">Siripim Penchat 医师</div>
<div>
<div style="text-align: right;">呼吸系统疾病专家</div>
<div style="text-align: right;">帕亚泰1号医院儿童与青少年健康中心</div>
</div>

儿童急性呼吸道感染是指从鼻腔到肺泡的急性感染性疾病，如咽炎、中耳炎、鼻窦炎、喉炎、支气管炎或肺炎等。

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