什么样的症状……被称为‘血液粘稠症’?
一般来说,相关症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、无力、视力异常、面部异常发红、易疲劳、胸痛紧绷感,但也有部分患者没有任何前期症状,仅通过血液常规检查(CBC,Complete Blood Count)发现异常。
‘血液粘稠症’……是由什么引起的?
血液粘稠症有多种类型,每种类型根据引起症状的原因不同而分类,例如体重过重、吸烟、大量饮酒、血细胞生成异常或由各种疾病引起,具体如下:
- 由血液或血浆量减少引起的血液粘稠症(表观性红细胞增多症,Apparent Polycythemia)通常由体重过重、吸烟、大量饮酒、使用利尿剂或脱水引起。
- 由骨髓过度生成红细胞引起的血液粘稠症(绝对性红细胞增多症,Absolute Polycythemia)分为以下两类:
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- 骨髓异常增生红细胞(原发性红细胞增多症或真性红细胞增多症,Primary Polycythemia 或 Polycythemia Vera)通常与JAK2基因突变相关,导致骨髓异常大量生成红细胞,同时也异常生成白细胞和血小板,常见于老年人。
- 红细胞生成素(Erythropoietin)过量生成(继发性红细胞增多症,Secondary Polycythemia)或由其他原因引起,例如:
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- 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease: COPD)和睡眠呼吸暂停症(Sleep Apnoea)导致身体各组织供氧不足,促使红细胞生成素分泌增加。
- 肾脏相关问题,如肾脏肿瘤或肾动脉狭窄等。
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血液粘稠症……如何检测?
血液粘稠症的检测方法有五种,但主要常用三种:血液常规检查、血涂片检查和红细胞生成素检测,具体如下:
- 血液常规检查(Complete Blood Count: CBC)测量红细胞、白细胞、血小板数量,红细胞内血红蛋白浓度及红细胞总量。
- 血涂片检查(Blood Smear)显示红细胞形态,帮助发现可能与该病相关的异常红细胞。
- 红细胞生成素检测(Erythropoietin Test)血液粘稠症患者血中红细胞生成素水平可能异常。
- 骨髓检查通过骨髓穿刺和活检(Bone Marrow Aspiration and Biopsy)取样,由专科医生分析,血液粘稠症患者通常骨髓细胞数量异常增多。
- JAK2基因检测约95%的因骨髓异常引起的血液粘稠症患者(真性红细胞增多症)与JAK2基因突变相关,可通过血液和骨髓检测发现。
血液粘稠症……如何治疗?
治疗方法多样,依医生判断而定,包括放血(Blood letting)及用药减少血细胞生成,以改善症状并降低未来血栓形成风险。