ตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดี แบบนี้ควรผ่าตัดรักษาดีไหม?

胆囊是负责储存胆汁的器官，用于帮助消化脂肪。当胆汁中的成分失去平衡时，会形成沉淀，进而形成结石。此病多见于40-60岁的人群，患者常常担心手术治疗是否是一个好的选择。以下是胆囊结石患者应了解的治疗建议。
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<h2 style="color: #008080;">如果出现以下症状……这是应尽快就医的信号</h2>
虽然超过50%的患者无症状，但部分患者可能出现腹胀、放屁增多或间歇性上腹痛，疼痛通常加剧，位于剑突部，疼痛可能放射至胸骨顶部及背部，伴有发热或恶心呕吐。诊断是否有胆囊结石需通过腹部X光或超声波检查（Ultrasound）。
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<h2 style="color: #008080;">发现胆囊结石不一定需要手术治疗 
</h2>
对于无症状且无手术指征的胆囊结石患者，医生可能会建议关注可能出现的并发症。但一旦出现剧烈腹痛、皮肤和眼睛发黄、发热等症状，应立即就医。
此外，除手术切除胆囊外，亦可服用溶石药物，但由于结石含有钙成分，药物疗效有限，且患者有结石复发的风险。
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<h2 style="color: #008080;">哪些患者适合“胆囊结石手术”治疗？ 
</h2>
对于有症状但无胆囊炎的患者，医生会在患者准备好时考虑手术。某些患者群体如糖尿病、慢性肾衰竭、心血管疾病患者，若发现胆囊结石且未及时治疗，可能导致胆囊炎并需紧急手术，增加风险。
对于伴有胆囊结石及胆囊炎的患者，医生会根据情况决定手术或抗生素治疗。但部分患者因并发症不能立即手术，需先行保守治疗，待病情稳定后再手术。以下为常见并发症：
<ol>
<li>腹腔严重炎症患者</li>
<li>凝血功能异常患者</li>
<li>急性胰腺炎患者</li>
<li>严重心肺疾病患者</li>
<li>无法接受全身麻醉患者</li>
</ol>
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<h2 style="color: #008080;">哪些胆囊结石患者手术治疗可能较为困难？</h2>
<ol>
<li>曾接受过腹部手术的患者</li>
<li>急性重症胆囊炎患者</li>
<li>重度肝硬化患者</li>
<li>孕妇</li>
<li>伴有胆总管结石患者</li>
</ol>
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<h2 style="color: #008080;">胆囊结石手术有两种方式：</h2>
<ol>
<li>开腹手术，通过右侧肋骨下腹部进行手术。</li>
<li>腹腔镜手术，通过腹腔镜器械进入腹腔进行手术，创伤较小，切口较小。</li>
</ol>
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<h2 style="color: #008080;">适合腹腔镜胆囊结石手术的患者</h2>
<ol>
<li>胆囊结石但症状轻微的患者</li>
<li>胆囊结石伴慢性胆囊炎患者</li>
<li>急性胆囊结石炎患者</li>
<li>胆囊结石炎但无胆道结石患者</li>
<li>胆囊息肉（POLYP），多发且单个息肉大于1厘米</li>
</ol>
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<h2 style="color: #008080;">腹腔镜胆囊结石手术的优点</h2>
<ol>
<li>切口疼痛较传统开腹手术轻微</li>
<li>住院恢复时间较短</li>
<li>恢复快，可较快恢复正常生活、学习和工作</li>
<li>切口小，愈合快</li>
<li>手术并发症较少，如切口感染、切口疝气、腹壁神经损伤或术后肺炎等</li>
</ol>
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<h2 style="color: #008080;">胆囊结石手术的风险及副作用</h2>
<ul>
<li style="color: #008080;">
<h3>手术的一般风险</h3>
</li>
</ul>
<ol>
<li>切口疼痛，但可通过止痛药缓解</li>
<li>切口感染风险，视炎症程度、基础疾病、用药及患者健康状况而定</li>
<li>麻醉并发症，如全身麻醉后恶心呕吐、气管插管引起的喉咙不适或疼痛</li>
<li>肺炎，因患者呼吸不深或无法有效咳痰</li>
<li>下肢静脉血栓，因术后活动减少</li>
</ol>
<ul>
<li style="color: #008080;">
<h3>手术的特定风险</h3>
</li>
</ul>
<ol>
<li>手术中出血风险，发生率约0.11-1.97%</li>
<li>腹腔内其他器官损伤，如胆总管（发生率0.26-0.6%）、肠道（发生率0.14-0.35%）。此风险在有既往腹部手术史、胆囊炎及胆总管结石患者中更高。</li>
<li>胆汁从肝表面小胆管渗漏，发生率约0.3-0.9%</li>
<li>开腹手术可能出现上述1至3项风险，但发生率低于腹腔镜手术</li>
<li>腹腔镜手术可能因胆道解剖异常或严重疾病（如胆囊脓肿、胆总管结石、无法控制的术中出血）需转为开腹手术，发生率约1.9%</li>
<li>术后切口疝气，开腹及腹腔镜手术均可能发生</li>
<li>腹腔炎或肝脓肿</li>
</ol>
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<h2 style="color: #008080;">胆囊结石手术前后注意事项 
</h2>
<ul>
<li style="color: #008080;">
<h3>手术前注意事项</h3>
</li>
</ul>
患者将接受全面的身体和心理准备，如X光检查、血液检查、心电图检查，或转诊内科专科医生，以确保手术及麻醉的安全。
<ul>
<li style="color: #008080;">
<h3>手术后注意事项</h3>
</li>
</ul>
<ol>
<li>遵医嘱禁食禁水，期间通过静脉补充液体。</li>
<li>如有切口疼痛，可告知医护人员给予止痛药。咳嗽、打喷嚏或活动时用手或枕头支撑切口，减少疼痛。</li>
<li>尽早活动，促进肠道功能恢复，预防肠粘连。练习咳嗽和深呼吸，预防术后肺炎。</li>
<li>饮食逐步恢复：</li>
</ol>
<ul>
<li style="list-style-type: none;">
<ul>
<li>少量饮水</li>
<li>流质饮食</li>
<li>稀粥或软食</li>
<li>7天内恢复正常饮食</li>
</ul>
</li>
<li>住院时间视患者情况而定，通常为2-3天。</li>
<li>术后约7天可恢复日常活动。</li>
<li>腹腔镜手术患者术后3-4个月可恢复运动和体育活动，开腹手术患者则需5-6个月。</li>
</ul>

发现胆囊结石，是否需要手术治疗？应选择哪种手术方式最合适？手术后应如何自我护理？我们为您提供了实用的建议。

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