肾结石 或 Kidney stone 是泌尿系统结石,是泰国及全球常见的疾病,可见于所有性别和年龄的人群,但男性发病率通常高于女性,尤其是在20-49岁年龄段。
肾结石与肾功能衰竭、糖尿病、高血压的风险
许多人可能不知道肾结石与慢性肾病(chronic kidney disease)、终末期肾衰竭(end-stage renal failure)、心血管疾病(cardiovascular disease)、糖尿病(diabetes)和高血压(hypertension)风险增加有关。结石复发率相当高,研究发现大多数人在5-10年内有50%的复发率,20年内复发率达75%。因此,除了治疗肾结石外,还应重视预防结石复发。
肾结石的类型有哪些?
- 钙结石 是最常见的类型,占泌尿系统结石的约80%
- 镁铵磷酸盐结石(Struvite)约占泌尿系统结石的10-15%,通常与慢性尿路感染相关,此类结石在女性中的比例高于男性
- 尿酸结石(Uric acid stones 或 Urate)约占泌尿系统结石的3-10%,多见于摄入高嘌呤(Purines)食物的人群,尤其是动物蛋白,饮水量少且尿液酸性较高者
- 胱氨酸结石(Cystine stones)少于2%,由遗传性疾病(genetic disorder)引起,导致体内排出过多胱氨酸于尿液中
- 药物诱发结石 约占泌尿系统结石的1%,常见相关药物包括guaifenesin、triamterene、atazanavir和磺胺类药物
哪些症状是肾结石的信号?
- 肾绞痛(Renal colic),通常疼痛位于侧腹部,疼痛突然发作,男性可能放射至阴囊,女性可能放射至骨盆
- 恶心呕吐,排尿困难,尿中可能带血,或伴有发热,若合并感染或结石阻塞尿路时
肾结石是可以治疗的
目前肾结石的治疗方法多样,医生会根据结石大小、位置、数量、硬度、肾脏形态及患者状况选择合适的治疗方案。
肾结石的4种治疗方法
- 体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL)适用于结石不太大且硬度不高的患者,体重较重及肾下极结石(lower pole stones)患者效果较差
- 经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy: PCNL)适用于中大结石,需有经验丰富的外科医生及专用设备,通过皮肤小孔碎石,风险包括较大失血
- 逆行肾内镜手术(Retrograde intrarenal surgery: RIRS)是一种新兴且流行的技术,适合小至中等大小结石,患者无外伤,失血风险低,术后恢复快
- 开放手术取石 现今较少采用,因需较大切口且失血风险高
苏帕维奇·亮帕通医生
泌尿系统专科外科医生
泌尿系统中心
帕亚泰3医院