肾结石 或 Kidney stone 是泌尿系统结石，是泰国及全球常见的疾病，可见于所有性别和年龄的人群，但男性发病率通常高于女性，尤其是在20-49岁年龄段。
肾结石与肾功能衰竭、糖尿病、高血压的风险
许多人可能不知道肾结石与慢性肾病（chronic kidney disease）、终末期肾衰竭（end-stage renal failure）、心血管疾病（cardiovascular disease）、糖尿病（diabetes）和高血压（hypertension）风险增加有关。结石复发率相当高，研究发现大多数人在5-10年内有50%的复发率，20年内复发率达75%。因此，除了治疗肾结石外，还应重视预防结石复发。
肾结石的类型有哪些？
- 钙结石 是最常见的类型，占泌尿系统结石的约80%
- 镁铵磷酸盐结石（Struvite）约占泌尿系统结石的10-15%，通常与慢性尿路感染相关，此类结石在女性中的比例高于男性
- 尿酸结石（Uric acid stones 或 Urate）约占泌尿系统结石的3-10%，多见于摄入高嘌呤（Purines）食物的人群，尤其是动物蛋白，饮水量少且尿液酸性较高者
- 胱氨酸结石（Cystine stones）少于2%，由遗传性疾病（genetic disorder）引起，导致体内排出过多胱氨酸于尿液中
- 药物诱发结石 约占泌尿系统结石的1%，常见相关药物包括guaifenesin、triamterene、atazanavir和磺胺类药物
哪些症状是肾结石的信号？
- 肾绞痛（Renal colic），通常疼痛位于侧腹部，疼痛突然发作，男性可能放射至阴囊，女性可能放射至骨盆
- 恶心呕吐，排尿困难，尿中可能带血，或伴有发热，若合并感染或结石阻塞尿路时
肾结石是可以治疗的
目前肾结石的治疗方法多样，医生会根据结石大小、位置、数量、硬度、肾脏形态及患者状况选择合适的治疗方案。
肾结石的4种治疗方法
- 体外冲击波碎石术（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）适用于结石不太大且硬度不高的患者，体重较重及肾下极结石（lower pole stones）患者效果较差
- 经皮肾镜取石术（Percutaneous nephrolithotomy: PCNL）适用于中大结石，需有经验丰富的外科医生及专用设备，通过皮肤小孔碎石，风险包括较大失血
- 逆行肾内镜手术（Retrograde intrarenal surgery: RIRS）是一种新兴且流行的技术，适合小至中等大小结石，患者无外伤，失血风险低，术后恢复快
- 开放手术取石 现今较少采用，因需较大切口且失血风险高
苏帕维奇·亮帕通医生
泌尿系统专科外科医生
泌尿系统中心
帕亚泰3医院
