头痛，是最常见的疾病症状之一，同时也会给患者带来很大的痛苦。头痛的原因有很多，既有脑内因素，也有外部因素，每个部分还可以细分为多种疾病。因此，为了做好健康管理准备，我们应了解常见的头痛症状，以便指导自我护理，远离头痛困扰。
头痛的原因主要分为两大类：
1. 脑内原因引起的头痛，如脑肿瘤、脑出血、脑压异常升高、脑膜炎等。可通过脑部体检、病史询问、头痛的详细情况、疼痛性质、部位、发作时间、持续时间、严重程度等进行检查。当发现明显的指征时，可能需要进一步检查，如磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging：MRI）、脑部计算机断层扫描（Computerized Tomography：CT Scan）或腰椎穿刺以查明病因。
“头痛”是疾病引起的吗？让我们来看一看……
- 脑肿瘤，多数初期症状为早晨醒来时剧烈头痛，随后症状会有所缓解。咳嗽、打喷嚏、用力排便时会加重头痛，有时伴有恶心、呕吐，远视时可能出现重影。如果肿瘤压迫特定部位，会出现相应症状，如压迫控制手脚的部位会导致手脚无力、麻木。
- 脑出血，症状急性发作，头痛剧烈，且即使服用止痛药，症状也不会缓解。
- 脑压异常升高，可能由多种原因引起，如结核病、服用某些维生素类护肤药物、避孕药等。患者会出现慢性头痛、视力模糊、重影等症状。
- 脑静脉血栓，可能由服用避孕药、肥胖且血脂高的人群引起。症状表现为突然剧烈头痛，可能伴有癫痫发作。
-
2. 无明确病因的头痛
- 紧张型头痛（Tension type headache），是最常见的头痛类型，常见于压力大、疲劳、工作繁重的人群。疼痛通常表现为头部和颈部两侧的紧绷感或压迫感，疼痛程度轻至中度，可能伴有头部、颈部、肩部肌肉疼痛。此类头痛不会因日常活动加重，通常无恶心呕吐症状。
- 偏头痛（Migraine headache），常见且易误诊，主要发生于工作年龄女性。疼痛通常为中度至重度，且可因外界刺激如光、声、气味加重。部分患者伴有恶心呕吐，偏头痛持续时间通常超过4小时，有些患者可持续长达3天。
- 丛集性头痛（Cluster headache），较少见，但若未正确诊断和治疗，会带来极大痛苦。多见于男性，疼痛剧烈，患者常焦躁不安。发作突然，持续时间约15分钟至3小时，疼痛部位多为眼周或太阳穴，通常单侧。伴有副交感神经症状，如眼红、流泪、流鼻涕、面部出汗等。
- 慢性每日头痛（Chronic daily headache），患者每月头痛超过15天，持续至少3个月。可能为紧张型或偏头痛，但症状更为持续。部分患者为药物过度使用性头痛（medication overuse headache），因误诊、自行购药、频繁使用止痛药导致头痛加重。此外，其他可能原因包括鼻窦炎、中风、蛛网膜下腔出血、癌症等。诊断需详细病史、体检及辅助检查如MRI，以排除危险疾病。
-
头痛的危险信号
虽然大多数头痛并非由严重疾病引起，但若患者出现以下症状，应立即就医，因为可能是危及生命的原因，如脑出血或神经系统感染等。头痛的危险信号包括：
- 头痛突然剧烈加重
- 头痛伴发热和颈部僵硬
- 头痛伴异常神经系统症状，如肢体无力、意识混乱、人格改变等
- 癌症患者或HIV感染者出现头痛
- 头痛逐渐加重且对治疗无反应
若出现上述症状，需尽快进行诊断，以便及时正确治疗。
以下人群头痛时应特别注意……
- 首次出现急性头痛者
- 年龄超过50岁者
- 有基础疾病者，如乳腺癌患者，因可能转移至脑部，以及艾滋病感染者
“头痛”治疗指南
- 若头痛伴有病理改变，医生将根据具体病因进行治疗，如脑肿瘤可能需要手术等。
- 若头痛无危险性，检查无病理改变，医生将根据症状进行治疗，方法多样，包括：
- 使用止痛药、肌肉松弛剂或抗焦虑药，并指导避免诱因。
- 注射治疗，通过神经阻滞治疗头痛，在国外广泛应用，效果显著，可快速缓解多种头痛，如偏头痛、丛集性头痛、药物过度使用性头痛等。
- 注射肉毒杆菌素（Botox）治疗偏头痛，抑制传递疼痛信号的神经末梢，预防发作，减轻头痛的严重程度和频率。
- 物理治疗、按摩、肌肉拉伸。
- 心理咨询。
头痛时应如何自我护理？
- 头痛时按需服用止痛药，如成人服用对乙酰氨基酚（Paracetamol）500毫克1-2片，间隔4-6小时，不宜连续服用超过3天，若无缓解应就医。
- 避免危险治疗方法，如剧烈按摩。
- 调整工作环境，如办公桌椅高度符合人体工学，确保工作台光线充足且无闪烁。
- 若头痛异常，应检查视力，选择合适的眼镜。
- 避免引起压力的情境或刺激因素。
- 学会放松，保证充足睡眠。
- 戒茶、咖啡、烟草和酒精。
- 咨询医生。
如果您是工作年龄人群，睡眠不佳，视力异常，且长期服用某些药物，出现异常头痛时，不要忽视，应及时就医，查明病因。
