我们相信每个人一生中至少都有过“流鼻血”的经历，或者即使自己没有经历过，也可能见过或经历过朋友或亲近的人突然流鼻血的情况，多少都有所耳闻。许多人可能认为流鼻血只是鼻腔毛细血管破裂引起的普通异常症状，可能是因为挖鼻孔或体温升高所致。但事实上，大家可能忽视或从未了解的是，流鼻血其实是一个警示信号，告诉我们可能正患有严重疾病。因此，更深入了解流鼻血的症状，对于我们及时评估病情和疾病风险非常重要。
什么是流鼻血？如何正确理解？
“流鼻血”或称 “Epistaxis”，是指鼻腔出血的状况，可分为两种：前鼻腔出血，通常不严重；后鼻腔出血，发生在鼻腔后部，血管较前部大，因此症状更严重，出血量更多，甚至可能从口中流出。如果患者未察觉后鼻腔出血，血液会被吞咽，导致呕血，若流入肺部，可能引起咳血。大多数后鼻腔出血的原因比前鼻腔出血更为严重。
流鼻血的原因是什么？
导致流鼻血的原因主要分为两大类：鼻腔疾病和身体异常，具体如下：
- 因鼻腔疾病引起的流鼻血，可能是由于“鼻腔内有肿块”或“鼻腔后部肿瘤”，以及各种感染导致压力升高，引发鼻塞或打喷嚏，导致毛细血管破裂出血。也可能因外伤，如撞击导致骨折、鼻中隔偏曲等引起流血。此外，使用类固醇喷鼻剂治疗过敏时，如果使用不当，也可能使鼻腔黏膜变薄，导致出血。
- 因身体异常引起的流鼻血，包括患有血液疾病导致血液凝固异常、易出血且难止血的人，通常出血发生在鼻腔黏膜或牙龈等部位；高血压患者、肝病患者或服用抗凝药物者也更容易流鼻血。
鼻腔毛细血管破裂导致流鼻血，是身体异常导致血管破裂出血的结果。原因可能是鼻腔肿块或血液疾病，必须查明原因。正常情况下，血管不易破裂，除非受到刺激，如撞击、外伤或缺乏维生素K等，这些都会使血管更易破裂。
哪种流鼻血情况是警示信号，需要就医？
判断流鼻血是否严重，可以观察出血的方式和血液颜色。出现以下情况时，应尽快就医诊断：
- 频繁流鼻血，且总是同一侧鼻孔反复出血
- 一次流血量大，即使只有一次也应就医
- 流出血块状血液
- 流血持续超过10分钟不止
- 鲜红色血液比淡粉色血液严重程度低
- 流鼻血伴随其他症状，如鼻塞、耳鸣、感觉鼻腔或喉咙有肿块
流鼻血可能预示哪些严重疾病？
如前所述，“流鼻血”是身体异常的表现之一，尤其是频繁流鼻血时，不应掉以轻心，应及时就医诊断。流鼻血可能是严重疾病的警示信号，如鼻腔肿瘤、鼻咽癌、鼻咽结核等。儿童中最严重的是鼻腔肿瘤，称为“青少年鼻咽血管纤维瘤（Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma）”，多见于7至19岁男孩。
流鼻血的原因及诊断方法？
当患者因异常流鼻血就医时，医生会通过病史询问和使用“鼻窦镜”（Sinuscope）检查，寻找流鼻血的真正原因。在进行内窥镜检查前，医生会先用止血材料和药物进行初步止血。血止住后，再进行内窥镜检查以明确诊断，并根据病因制定治疗方案。
流鼻血时的自我护理方法
流鼻血时的初步急救方法如下：
- 立即停止所有活动，禁止站立或移动，以防因大量出血导致头晕、晕厥摔倒等危险。
- 调整体位，保持半卧位，头部不要过低，采取“头高位，类似躺在沙滩椅上”的姿势，使头部适当抬高，防止血液倒流加重出血并避免呛咳。切忌仰头，以免呛血。
- 如果前鼻腔大量出血，应捏住鼻子，用口呼吸，立即前往医院。
- 出血量少时，可用冷敷止血，但更有效的方法是捏鼻子并含冰水或冰块，因为上颚是血管所在位置，含冰块能更直接止血。
由于流鼻血是常见症状，许多人可能未意识到它可能是严重疾病的警示信号。实际上，流鼻血可能是鼻腔癌、鼻腔肿瘤和鼻咽结核等危险疾病的信号。因此，如果自己或亲近的人出现异常流鼻血，如频繁或大量出血，不应轻视，以为只是疲劳、工作压力大或紧张，而应及时就医查明原因，确保安全。
“将流鼻血视为普通现象，可能意味着我们在故意视而不见
从而让严重疾病悄然发展，扩散而不自知”
