鼻窦炎 通过服药或手术治疗

Phyathai 1

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10/05/2021

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鼻窦炎 通过服药或手术治疗

鼻窦是面部骨骼中的空气腔,有四对,第一对位于颧骨,第二对位于眼窝与鼻侧之间,第三对位于额骨前部眉毛之间,第四对位于颅底骨内。每个鼻窦腔内都有鼻窦黏膜,负责产生粘液以捕捉灰尘和病菌。

 

为什么鼻窦会发炎?

鼻窦炎(Sinusitis)是指鼻旁空气腔的黏膜发生炎症和肿胀,通常由感染引起,导致鼻塞、鼻痛、浓稠鼻涕、眼部疼痛、颧骨痛、额头痛或牙痛,同时伴有咳嗽。如果仔细观察,呼吸时还会有异味。

 

病毒和细菌是罪魁祸首

大约90%的鼻窦炎是由病毒感染引起的,大多数患者如果没有并发症或病情恶化,服用对症治疗药物后可在10天内自愈。

 

由细菌引起的鼻窦炎约占5-10%,需要使用抗生素治疗,因为症状不会像病毒感染那样自愈,且通常在发炎的第5天症状加重,需要持续服药超过10天以上。

 

导致频繁或慢性鼻窦炎的因素?

导致患者反复发作或慢性鼻窦炎的原因通常包括:

  • 患者患有过敏性疾病,尤其是过敏性鼻炎和哮喘
  • 鼻腔内有肿瘤或鼻中隔偏曲
  • 免疫力低下
  • 吸烟或处于空气不洁净、有灰尘、烟雾或化学物质的环境中

 

如何明确诊断是否为鼻窦炎?

鼻窦炎的症状与感冒相似,除了鼻涕堵塞导致呼吸困难、喉咙有浓稠分泌物或流入喉咙外,鼻窦炎还会在鼻窦部位出现疼痛。如果感觉症状比普通感冒严重,如剧烈头痛、高烧、视物重影、眼部、鼻子、额头、颧骨肿痛,服用感冒药无效或持续超过10天,尤其是有鼻窦炎病史者,应尽快就医。

 

医生如何诊断鼻窦炎?

患者就诊时,医生会询问病史和症状,并进行体检,观察鼻腔黏膜是否红肿发炎或有脓液,检查喉咙中的脓涕,并按压面部不同部位以确定鼻窦炎症位置。

 

此外,医生可能会使用称为鼻内镜检查(Nasal Endoscopy)的方法,通过将带光源的内窥镜插入鼻腔,检查鼻窦是否有炎症或脓液。

 

使用特殊仪器检查可以更准确地确定是否为鼻窦炎,包括进行计算机断层扫描(CT扫描)和磁共振成像(MRI),以显示内部器官图像,医生根据图像判断鼻窦内是否有液体及其所在位置。

 

鼻窦炎的治疗

一般初步自我护理是对症治疗,如服用退烧止痛药、减充血药和鼻腔冲洗盐水,可缓解急性鼻窦炎症状并在2-4周内康复。但如果自我护理一周后症状无改善或加重,应及时就医,医生将采取以下治疗方法。

 

药物治疗鼻窦炎

医生会开具喷雾型类固醇药物以减轻炎症和鼻腔黏膜肿胀,或将类固醇滴入盐水中用于鼻腔冲洗。对于症状严重的患者,医生可能考虑口服类固醇。所有类固醇药物均需在医生指导下使用。此外,还需治疗其他症状,如服用或喷用减充血药。抗生素仅用于细菌性鼻窦炎。

 

手术治疗鼻窦炎

如果药物治疗无效,医生会建议进行功能性内窥镜鼻窦手术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS),通过内窥镜进行手术,患者根据病情严重程度接受局部或全身麻醉。

 

目前有一种称为创新全方位FESS(Innovative Full House FESS)的内窥镜手术方法,医生会将四对鼻窦开口扩大并相互连通,彻底清除鼻窦内的粘稠分泌物和脓液,直接减少炎症,增加鼻窦空气流通,使药物喷洒更均匀。该手术使用高分辨率内窥镜,减少损伤,不会造成鼻黏膜创伤,手术中配合计算机断层导航,确保精准治疗,降低手术并发症风险。术后患者无需忍受传统手术中止血材料带来的不适或取出时的疼痛。

 

鼻窦炎是一种易反复发作的疾病,如果未得到正确治疗,可能持续复发。因此……如果患者曾尝试多种治疗方法仍反复发作,可考虑接受全方位FESS手术,这是一项创新手术技术,有助于减少复发机会,并提高治愈率。


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