พังผืดใต้ลิ้นของหนู…รักษาได้ แม่จ๋าอย่ากังวล

<p>这种小小的舌系带在所有正常儿童中都能发现，但大多数并不会严重粘连，因此不需要手术。只有中度和重度的舌系带才会导致舌头粘连问题，应尽快接受治疗。</p>
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<h4><span style="color: #00826a;">舌系带与宝宝的第一次手术</span></h4>
<p>舌系带手术（tongue tie revision）是一种小型手术，可以通过多种方法进行，如使用无菌小剪刀剪断舌系带（snip）、电灼术（electrocauterization）、激光照射（laser）或等离子光照射（plasma）到舌系带区域。对于婴儿，医生会使用局部麻醉，安全且无副作用，手术时间仅需1-2分钟，无需使用器械撑开舌头，舌头不会受伤，出血也非常少。医生会让婴儿咬住纱布止血约10-30分钟，就像拔牙时咬纱布一样。但如果妈妈选择使用电灼、激光或等离子光手术，出血会更少甚至没有。为了安全起见，医生会让婴儿咬住纱布止血约0-15分钟，手术后宝宝可以立即吸吮母乳，并可当天回家。</p>
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<p>如果是严重的舌系带粘连，建议在出生后12-72小时内进行手术，以防止新生儿黄疸。但如果无法手术，可能需要用勺子/杯子喂奶、插管喂养或先用奶瓶喂养。但从出生开始使用奶瓶喂养，会导致宝宝依赖奶瓶，不太愿意吸吮母乳。对于中度舌系带粘连，有些婴儿的舌系带可在1-2周内自行伸展，如果妈妈乳头正常，可以预约随访观察，如果没有自行伸展，再进行手术，因为手术是解决问题的唯一方法。</p>
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<p>对于较大儿童，但年龄低于7岁，舌系带切除可能需要全身麻醉，分为无插管和插管两种方法。然后医生会使用电灼设备进行手术，手术时间约1-5分钟，恢复时间2-4小时，之后可当天回家。</p>
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<p>对于年龄较大的儿童，如果能张口保持静止（7岁及以上），医生会使用局部麻醉配合电灼设备，手术时间约1-5分钟，无需恢复时间，可立即回家。</p>
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<h4><span style="color: #00826a;">宝宝的伤口会是什么样子</span></h4>
<p>伤口看起来像我们咬到嘴唇或脸颊时的伤口，是白色透明的溃疡样伤口，类似口腔溃疡。舌系带切除的伤口可以自行愈合，无需服用抗生素。初期伤口会形成白黄色的痂（不同于皮肤上的黑红色痂），这不是脓液，请妈妈不要试图剥离或刮除痂（厚型舌系带会形成更多痂，薄型较少）。之后，痂会在2-4周内自行脱落或消退，留下白色透明的疤痕，随着孩子成长会逐渐淡化。</p>
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<h4><span style="color: #00826a;">需要注意的症状</span></h4>
<p>舌系带手术后，如果宝宝出现以下症状，妈妈不要惊慌，应立即进行初步急救：</p>
<ul>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>婴儿吐奶（regurgitation）</strong></span></li>
</ul>
<p>常见于手术前刚吸奶的婴儿，建议手术前至少禁奶30分钟。如有吐奶，应立即将婴儿侧卧以减少奶液误吸入肺。</p>
<ul>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>伤口再次出血（rebleeding）</strong></span></li>
</ul>
<p>极少见，因覆盖伤口的血块过早脱落，通常会自行止血。如未止血，妈妈可用折叠2-4层的尿布浸水，放在舌头上让宝宝吸吮止血。如10分钟内仍未止血，应立即带宝宝回医院。手术当天可能会有少量血液混入唾液，这是手术时残留在口腔内的血液。</p>
<ul>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>全身麻醉并发症</strong></span></li>
</ul>
<p>如支气管痉挛（bronchospasm），若宝宝需全身麻醉，可能发生此并发症，常见于气道过敏的儿童，如有哮喘病史或曾使用支气管扩张剂，家长应告知医生。如果宝宝在预约手术当天有感冒、咳嗽、流鼻涕或发烧，应咨询麻醉医生或推迟手术至少2周。</p>
<ul>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>复发粘连（synnergia）</strong></span></li>
</ul>
<p>因舌头活动不足，习惯旧行为，导致伤口愈合后再次粘连。妈妈可以帮助预防或减少复发：</p>
<ul>
<li>婴儿阶段，每3-5小时轻轻用手指做以下3个动作，每个动作做3次：
<ul>
<li>动作1：用手指轻扫舌头左右移动（左右摆动）</li>
<li>动作2：用手指让宝宝吸吮后拉出，促使舌头向前移动（向前）</li>
<li>动作3：双手握住下巴两侧，帮助训练吞咽肌肉（吞咽）</li>
</ul>
</li>
<li><span style="color: #000000;">较大儿童阶段，训练伸舌头舔上唇，建议舔冷冰淇淋以减轻疼痛，也可涂抹蜂蜜或糖水刺激宝宝伸舌头舔。还应训练宝宝发音，如/s/ /d/ /t/ /th/ /n/ /r/ /l/。通常手术后4-6个月可见发音改善，年龄越大，重新学习发音越困难。</span></li>
</ul>
<p>如果父母怀疑宝宝有舌系带问题，可以预约医生进行检查和治疗。</p>
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<p><span style="color: #00826a;"><strong>瓦桑·南塔桑提医生</strong></span><br />
儿童及婴儿专科外科医生<br />
高级外科技术中心<br />
帕亚泰3医院</p>
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治疗婴幼儿舌系带短缩或舌下纤维化需要由专门的儿童及婴幼儿外科医生进行治疗，他们具备专业的技能，能够帮助您的宝宝恢复有效的吸吮能力。

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