When your baby need a first surgery

虽然手术是多种治疗方法中的一种选择，可以快速且及时地见效于疾病状况，但如果有一天父母得知心爱的孩子必须接受手术，想必也会感到相当担忧。那么父母应如何在手术前后照顾孩子，使其能够良好恢复呢？今天医生为您解答。
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<h4 style="color: #008080;">准备越充分，风险越低</h4>
手术就是使身体组织结构朝着所需方向改变。一般来说，手术适用于所有年龄段，从胎儿、新生儿、儿童、成人到老年人，每个年龄段的手术技术和麻醉方式各有不同。如果不是紧急手术，应在身体最健康时进行手术，因为如果身体不适，如感冒、咳嗽、发烧或流鼻涕，可能会增加风险并导致并发症。此外，有许多因素可能阻碍伤口的愈合，无法在应有的时间内完成。因此，家长应咨询医生，详细了解手术前后的注意事项。
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<h4 style="color: #008080;">应了解的手术风险及术后照顾建议</h4>
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<li>伤口感染（wound infection）</li>
</ul>
即使伤口护理得当，感染的概率仍为1-3%，例如清洁伤口如疝气手术；而对于污染伤口如阑尾手术，感染率为20-25%。如果伤口护理不当，感染率甚至接近100%。因此，父母应在带孩子来医院前，帮孩子清洗将要手术的部位。一般来说，如果手术可能接触到体内黏膜，医生会给予抗生素以预防感染。但如果术后伤口出现疼痛、肿胀、发红或加重，应立即带孩子到医院检查，无需等到预约时间。
<ul>
<li>支气管痉挛导致发绀（bronchospasm）</li>
</ul>
麻醉引起的支气管痉挛是身体无法预防的反应，即使是身体健康的儿童也有3-5%的发生率。如果孩子咳嗽带痰、流鼻涕多或发烧，支气管痉挛的风险会增加至15-28%。这是一种较为危险的状况，需要麻醉团队及时治疗和用药。若支气管痉挛严重，建议在重症监护室观察。因此，如果孩子咳嗽带痰、流鼻涕多或发烧，医生建议推迟手术，直到孩子康复。
<ul>
<li>疝气手术后的注意事项（Hernia in child）</li>
</ul>
腹股沟部位手术后，如疝气、鞘膜积液或隐睾（Hernia, Hydrocele, Undescended testis），阴囊部位通常在术后前三天会逐渐肿胀，但会在两周内或不超过两个月内自行消退。恢复期间严禁用力排便或憋尿，以免伤口裂开、肿胀及出血。同时应避免腹部受撞击或扭动的活动，如骑自行车、踢足球、打篮球、游泳，至少一个月。若伤口裂开或缝线脱落，不必惊慌，应及时到医院处理伤口。
<ul>
<li>舌系带手术后的注意事项（Tongue-tie revision）</li>
</ul>
手术当天可能会有出血，若血块过早脱落，父母可用折叠厚厚的尿布角蘸水让婴儿吮吸，并用食指按压舌头上方10分钟，出血即可止住。第二天伤口处会出现白黄色痂皮，持续约7-14天，应保持自然，不要试图剥离。每天用饮用水漱口10次，年幼儿童应按照医生建议进行舌头运动（tongue exercise），年长儿童则用舌头触碰上唇，舔冰淇淋、甜饮料，并多练习辅音和“ร”音，如“เรารักโรงเรียน เรารักแม่”。
<ul>
<li>阑尾炎手术后的注意事项（Open and Laparoscopic Appendectomy）</li>
</ul>
应尽量深呼吸以减少术后早期常见的肺不张（atelectasis）。术后7天内应多起身走动，以减少肠道功能迟缓（postoperative ileus）和肠粘连（adhesion），避免呕吐和腹痛。肠道功能迟缓和肠粘连分为两种类型：无需手术（10-15%）和需手术（1%）。肠粘连多见于阑尾坏死或破裂病例，因腹腔内炎症严重，肠道功能恢复较慢。为预防此状况，患者应尽量多活动。儿童恢复较快，肠道功能恢复快，减少腹腔内脓肿的发生。若阑尾坏死或破裂（复杂性阑尾炎），感染率高达50%。因此，破裂阑尾的治疗通常采用延迟缝合技术，术后5-7天注射局部麻醉进行缝合（delay primary suture）。目前也有半延迟缝合技术（semidelay primary suture），能有效减少伤口感染，无需再次缝合。也可使用银或碘敷料辅助减少感染。
如父母有疑问，可于每日9:00-12:00致电02-467-1111转3100，咨询儿童外科医生。
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瓦桑·南塔桑提医生 
儿童及婴儿专科外科医生 
高级外科技术中心 
帕亚泰3医院
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เมื่อบุตรที่รักต้องเข้ารับการผ่าตัด คงเป็นเรื่องที่น่ากังวลใจไม่น้อย คุณพ่อคุณแม่จึงควรทำความเข้าใจเพื่อให้สามารถดูแลบุตรได้ทั้งก่อนและหลังผ่าตัดอย่างถูกวิธี

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