รักษาไส้เสื่อนในเด็ก ด้วยการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับบ้านได้

你知道吗
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<li>“疝气” 可在男孩和女孩中发现，与成年人相同</li>
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<li>“疝气” 在儿童中危险，因为可能因腹股沟空间有限而导致内部器官受损</li>
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<li style="list-style-type: none;">
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<li>&nbsp;儿童“疝气”的最佳治疗方法是手术</li>
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什么是疝气？ 疝气是腹腔内器官滑出腹腔外的状况，儿童中发病率为0.8-4.4%，尤其是早产儿（23-32周出生）发病率高达9.3%。疝气在男孩中比女孩多，比例为5:1，发生在右侧、左侧及双侧的比例为6:3:1。约11.5%的疝气儿童有家族腹股沟疝气史。儿童疝气是由于疝囊未闭合（阴囊过程未闭），与成人因腹壁松弛（直接腹股沟疝）不同，因此被视为不同类型的疝气。
儿童疝气的治疗 目前，手术是唯一能及时关闭疝囊的治疗方法，有助于减少疝气嵌顿（incarcerated hernia）并发症，发病率高达12-17%，尤其是新生儿。由于新生儿腹股沟环较小，类似小瓶颈，易发生嵌顿。嵌顿时，儿童会出现呕吐、腹胀、肠坏死，若长时间未治疗可能致死。但若家长能在肠坏死前进行早期手法复位（early manual reduction），则可预防此情况。
一日手术，手术当天即可出院 疝气是可以当天手术当天回家的疾病之一，称为一日手术或同日手术，但需儿童及家长配合正确准备，包括术前至少禁食禁水4-6小时，儿童需身体健康，无咳嗽、痰多、感冒、流鼻涕及发热症状。
手术时间短，恢复快，采用快速苏醒的麻醉方式。术后儿童会在恢复室观察，需清醒、意识清楚、呼吸顺畅、血压和脉搏稳定，医生才允许出恢复室。年幼儿童无法表达感受时，医生会安排短期观察室，配备生命体征监测设备，直到儿童清醒并能进行基本活动如喝奶、喝水，方可出院。整体需术后4-8小时。因此，若家长希望当天手术当天回家，应早上到院或提前预约医生，以确保手术顺利安全。
降低风险…避免危险状况
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<li>安全年龄</li>
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疝气是儿童中仅次于舌下筋膜手术的常见手术。疝气必须通过手术治疗。新生儿术后可能出现呼吸暂停，因脑部对麻醉药反应过长，部分新生儿肝脏代谢药物较慢。此状况无法预防且危险，但可通过ICU或新生儿室持续监测血氧浓度8-12小时或直到儿童清醒并能正常吃奶来降低风险。
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<li>身体状况良好</li>
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非紧急手术应在身体最健康时进行。如感冒、咳嗽、发热或流鼻涕，麻醉及手术并发症风险增加。手术有多种技术及多种因素可能影响伤口愈合时间，家长应详细咨询医生术前术后注意事项。
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<li>手术技术</li>
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儿童疝气治疗原则是通过结扎/缝合关闭疝囊。手术切口隐藏于下腹壁皮肤褶皱处。手术可采用腹腔镜或传统开腹方式。儿童疝气手术通常不需放置网片（mesh），切口小。传统手术切口大小与腹腔镜相当，但时间更短（约10-20分钟），儿童苏醒快，麻醉副作用少，术后清醒后即可活动。
<h2 style=" color: #008080;">可能风险及术后护理</h2>
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<li>伤口感染（wound infection）</li>
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即使伤口护理良好，感染率仍为1-3%。护理不当感染风险更高。家长应在来院前为孩子清洗手术部位。若手术可能接触体腔黏膜，医生会给予抗生素预防感染。术后若伤口疼痛、肿胀、发红或加重，应立即就医检查，无需等预约时间。
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<li>支气管痉挛引起发绀（bronchospasm）</li>
</ul>
麻醉引起的支气管痉挛是身体过度反应的并发症，无法预防。健康儿童发病率为3-5%，患病儿童更高达15-28%。此情况危险，需麻醉团队及时治疗用药。严重者需ICU观察。若孩子咳嗽、痰多、流鼻涕或发热，医生建议推迟手术，待恢复后再行手术。
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<li>术后阴囊肿胀（seroma）</li>
</ul>
腹股沟手术后（疝气、鞘膜积液、隐睾）阴囊常在术后3天内肿胀，但会在2周内或不超过2个月自行消退。恢复期间禁止用力排便或憋尿，以免伤口裂开、肿胀及出血。避免剧烈腹部撞击或扭转动作，如骑自行车、踢足球、打篮球、游泳，至少1个月。若伤口裂开或缝线脱落，不必惊慌，应及时就医处理伤口。
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<li>同侧疝气复发（recurrent hernia）</li>
</ul>
极少见，因缝线过早脱落，通常因疝囊边缘组织缺损，儿童哭闹或用力过度，或疝囊较大且薄弱。早产儿复发率高达15%，因肠嵌顿紧急手术者复发率达20-24%。复发时建议在首次手术6-8周后于原切口再次手术。
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<li>对侧疝气发生（contralateral hernia）</li>
</ul>
因对侧疝囊未闭合，术后腹内压力推动导致对侧疝气发生。约8%的单侧疝气儿童5年内会发生对侧疝气，且20%的曾手术女孩比男孩更易发生对侧疝气。
如有疑问，可致电儿童外科中心咨询医生，电话：02-467-1111 转3100，服务时间每日9:00-12:00。
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<div style="" align="right"><img decoding="async" class="img-circle" src="../../../photo/Doctor/D5655208-1C90-47CB-BD96-BE45953DA86B.jpg" width="20%" /> <a href="../../../doctor_detail/EA105002-FE7C-44ED-B1EE-BE21D97E4B90/%E0%B8%99%E0%B8%9E.%E0%B8%A7%E0%B8%AA%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%95%E0%B9%8C_%E0%B8%99%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%97%E0%B8%AA%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%95%E0%B8%B4">瓦桑·南塔桑提 医生</a> 儿童及新生儿专科外科医生 高级外科技术中心 帕亚泰3医院 <a href="../../../doctor_detail/EA105002-FE7C-44ED-B1EE-BE21D97E4B90/%E0%B8%99%E0%B8%9E.%E0%B8%A7%E0%B8%AA%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%95%E0%B9%8C_%E0%B8%99%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%97%E0%B8%AA%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%95%E0%B8%B4">预约医生</a></div>

儿童疝气比成年人更危险，手术治疗是最佳方法。目前手术时间较短且无需住院。

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儿童疝气的治疗：通过日间手术即可出院

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