ตับแข็ง ไม่ใช่แค่ดื่มหนัก เป็นไวรัสตับ…กินยามานานก็เสี่ยง!

如果不想得肝硬化，我们该怎么办 
如何判断自己是否患有肝硬化 
如果患有肝硬化，我们该如何治疗 
肝脏受损后，还能治疗吗

“肝硬化”不仅仅是酗酒者的问题，任何人都有可能患上。因为一旦你感染了乙型肝炎、丙型肝炎，肝脏内脂肪堆积，或长期服用药物，都有可能导致肝硬化，尤其如果没有得到正确治疗。在这种疾病进入我们的生活循环之前，我们应尽快了解它，做到早预防。
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大家都知道，“肝脏”是人体最大的器官，负责储存能量、营养物质和维生素，排除体内毒素，产生免疫力抵抗病菌，清除血液中的病原体，合成血液凝固所需的蛋白质，产生胆汁帮助脂肪和脂溶性维生素的吸收。没有肝脏，我们无法生存。简单来说，肝脏极其重要。
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<h4 style="color: #008080;">肝硬化……到底有多“硬” 
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肝硬化是指肝脏受损，正常肝细胞被纤维组织替代，阻碍血液流入肝脏，导致肝脏功能受损。肝硬化每年导致全球约25,000人死亡，是第八大致死原因。
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<h4 style="color: #008080;">让我们看看导致“肝硬化”的原因有哪些</h4>
<ul>
<li>酒精性肝炎 长期大量饮酒超过10年以上，会导致肝硬化。不同人群对酒精的耐受量不同：
<ul>
<li>女性平均每天饮酒2-3次即可导致肝硬化</li>
<li>男性平均每天饮酒3-4次才会导致肝硬化</li>
</ul>
</li>
</ul>
因为酒精会抑制身体功能，阻碍蛋白质、脂肪和碳水化合物的分解，造成肝脏损害。
<ul>
<li>丙型肝炎病毒引起的肝炎 丙型肝炎病毒感染会逐渐损伤肝脏，患者早期通常无症状，直到发展为肝硬化。尤其是丙型肝炎患者如果同时饮酒，肝硬化进展会更快。</li>
<li>乙型和丁型肝炎病毒引起的肝炎 乙型肝炎病毒是除美国和西欧外大多数国家最常见的肝炎病毒。乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒类似，会逐渐引起肝脏炎症，最终导致肝硬化，过程需数十年。丁型肝炎病毒通常感染已有乙型肝炎的患者，在泰国多通过注射毒品共用针头传播。</li>
<li>自身免疫性肝炎 是一种慢性炎症，患者可能无症状，因免疫系统逐渐破坏肝脏组织所致。</li>
<li>遗传性疾病 如某些物质缺乏（Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏）、铁过量沉积（血色病）、铜排泄障碍（威尔逊病）、糖原过度储存（糖原贮积病）等，这些都会导致肝功能异常，患者早期无明显症状，最终发展为肝硬化。</li>
<li>肝脏脂肪过多积累 脂肪渗入肝细胞并大量堆积，导致细胞受损和瘢痕形成。此情况与糖尿病、蛋白质缺乏、肥胖、缺血性心脏病及类固醇药物使用有关。</li>
<li>胆道阻塞 胆道阻塞时，肝脏无法正常排出胆汁，胆汁在肝内淤积，导致肝脏受损。新生儿多因胆道数量减少，成人可能因胆囊手术后胆道结扎所致。</li>
<li>药物、毒素及其他感染 长期不必要用药、接触有毒环境、不洁饮食（如肝吸虫感染）或心力衰竭反复发作，均可导致肝脏血液淤积，最终引发肝硬化。</li>
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</ul>
<h4 style="color: #008080;">哪些症状提示肝硬化来袭 
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某些疾病的症状可以提示你患病，但肝硬化不能等到症状出现才发现。许多肝硬化患者早期无任何症状，直到纤维组织逐渐替代健康肝细胞，肝功能恶化，患者才会出现易疲劳、乏力、食欲不振、恶心、体重减轻等症状。肝硬化严重时，还会出现并发症。
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<h4 style="color: #008080;">这就是肝硬化的可怕之处，不仅仅是肝脏问题，肝硬化的并发症同样危险，一起来看看有哪些</h4>
<ul>
<li>下肢水肿和腹水 肝脏失去合成蛋白质（如白蛋白，维持血管内水分的蛋白质）的功能，导致血管内水分渗出，积聚在腿部引起水肿，腹腔积液形成腹水。</li>
<li>瘀斑和出血 肝脏无法合成血液凝固所需蛋白，患者容易出现瘀斑，且出血不易止住。</li>
<li>黄疸 由于体内无法排出胆红素，血液中胆红素过多，导致眼睛和皮肤发黄。</li>
<li>皮肤瘙痒 胆汁在皮肤沉积，引起皮肤刺激和瘙痒。</li>
<li>胆结石 肝硬化导致胆汁无法正常排入胆囊，胆汁淤积最终形成胆结石。</li>
<li>血液和脑内毒素升高 肝硬化使身体无法清除血液中的毒素，导致毒素积累影响大脑，患者工作能力下降，性格改变，意识模糊，甚至可能死亡。</li>
<li>药物毒性敏感性增加 肝脏解毒功能减弱，药物在体内作用时间延长，可能积累导致副作用。</li>
<li>肝门静脉高压症 正常情况下，肠道和脾脏的血液通过门静脉流入肝脏。肝硬化时血流受阻，压力升高，导致食管和胃部静脉扩张形成静脉曲张。这些静脉壁薄易破裂，可能引发食管或胃出血，患者可能出现黑便、呕血，甚至危及生命。</li>
<li>感染风险增加 肝硬化患者免疫力低下，更易感染疾病。</li>
<li style="list-style-type: none;"></li>
</ul>
<h4 style="color: #008080;">想知道是否患有肝硬化，必须明确诊断 
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诊断肝硬化，医生会详细询问病史，结合血液检查及其他辅助检查，如计算机断层扫描（CT）、超声波检查、放射性核素扫描（肝脾扫描）、纤维扫描（Fibroscan）、经皮肝穿刺活检取肝组织送实验室检测等。
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<h4 style="color: #008080;">肝硬化能治好吗？ 
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医生必须告知所有患者，肝硬化无法使肝脏恢复到健康状态。治疗的主要目的是防止肝脏进一步受损，减缓病情进展，减少并发症。治疗重点针对病因，如使用各种药物、内镜治疗等。如果肝脏损伤严重或并发症无法控制，可能考虑肝脏移植手术。目前肝移植成功率高达80-90%。 

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除了医生的治疗方案外， 患者本人 也是治疗成功的关键。患者需关注自身健康，避免损害肝脏的因素，减少并发症发生。例如戒酒、停止长期服用损害肝脏的药物、减少盐分摄入以控制腹水等。 

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肝硬化问题细究起来，病因既有不可控因素，也有生活习惯导致的。因此，最好从现在开始爱护健康，给予身体有益的事物，避免伤害肝脏，帮助减少肝硬化风险，保护我们身体最大的器官。
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<div align="right">维里亚·坦耀拉坎医生</div>
<div align="right">消化内镜与肝病中心医生 
帕亚泰3医院</div>

肝硬化问题，如果仔细观察会发现，疾病的原因既有我们无法控制的，也有因生活习惯引起的。因此，如果我们开始爱护健康，情况会更好。

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