ต้อเนื้อรักษาได้ อย่าทิ้งไว้จนตาพร่ามัว

翼状胬肉是一种发生在结膜部位的眼表疾病，其特征为纤维组织增生并伴有血管供应。该病在赤道附近阳光强烈的国家较为常见。虽然翼状胬肉的确切病因和发病机制尚不明确，但已发现某些风险因素与其发生有关，其中最重要的风险因素是眼睛长期持续暴露于太阳光中的紫外线（Ultraviolet (UV) radiation）。
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紫外线分为三种类型：UVA、UVB和UVC，但翼状胬肉的主要致病因素是有害的UVB射线，它会引起细胞及组织层面的变化，且主要由直接暴露于阳光引起。
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<h2>翼状胬肉的治疗方法多样</h2>
早期或轻度翼状胬肉通常采用保守治疗，包括局部滴眼药水和/或眼药膏，以减轻刺激、瘙痒、疼痛、肿胀或炎症症状，同时配戴太阳镜以缓解症状并防止病情加重。但若保守治疗无效，患者视力下降，出现明显疼痛、肿胀或红眼，翼状胬肉限制眼球运动，导致散光或眼部外观不佳，医生将考虑手术治疗。
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目前尚无关于翼状胬肉切除术（pterygium excision，见图1）的明确共识，包括手术指征、手术技术、辅助治疗（adjuvant therapy）、术后治疗种类及时间，以及复发时的治疗方案。
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根据2019年发表于《Cornea》杂志的一项针对199名角膜专科眼科医生的调查显示，超过90%的医生会在翼状胬肉遮挡视轴（visual axis）、患者出现眼痛或红眼、翼状胬肉粘连限制眼球运动或引起散光时进行手术，只有41.7%的医生会为改善眼部美观而进行翼状胬肉切除术。
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<h2>翼状胬肉切除术的方法多样</h2>
翼状胬肉的首个手术方法诞生于1948年，由D’Ombrian采用bare sclera技术，即切除翼状胬肉及其下方的Tenon筋膜组织，裸露巩膜，不覆盖其他组织。然而，该方法复发率高达50%。因此，1970年代引入β射线辅助治疗，复发率降至约12%，但后续发现β射线引发多种并发症，导致该方法逐渐被弃用。
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1985年，Kenyon等人提出一种新技术，采用患者自身结膜覆盖裸露巩膜，有效降低复发率至5%，该方法至今仍广泛应用。
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<h2>常用的5种翼状胬肉切除术方法</h2>
目前翼状胬肉切除术主要采用以下五种方法之一：
<ol>
<li>切除翼状胬肉，裸露巩膜（Bare sclera technique）</li>
<li>切除翼状胬肉，牵拉周围结膜覆盖巩膜并缝合（Simple conjunctival closure）</li>
<li>切除翼状胬肉，移植患者自身结膜覆盖切除区域（Resection followed by autologous conjunctival graft）</li>
<li>切除翼状胬肉，移植角膜缘结膜及患者自身结膜覆盖切除区域（Resection followed by limbal-conjunctival graft）</li>
<li>切除翼状胬肉，移植羊膜覆盖切除区域（Resection followed by amniotic membrane graft）</li>
</ol>
除上述手术外，还可配合辅助治疗以提高手术效果并减少复发，如丝裂霉素C（mitomycin-C, MMC）、5-FU、血管内皮生长因子抑制剂（VEGF inhibitors）及干扰素α2b（Interferon alfa 2b）。
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根据2013年美国眼科学会（American Academy of Ophthalmology）报告及相关荟萃分析和文献综述，复发率分别为：bare sclera技术27-88%，bare sclera联合MMC 3-40%，自体结膜移植2-39%，角膜缘结膜自体移植0-15%，羊膜移植6-41%。
<ul>
<li>术前 = 右眼翼状胬肉伴反复炎症及红肿</li>
<li>术后1天 = 手术后第1天</li>
<li>术后1周 = 手术后第1周，拆线前后，术后角膜擦伤恢复正常</li>
<li>术后1个月 = 手术后1个月，羊膜平滑透明，与周围结膜融合良好</li>
</ul>
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<h2>翼状胬肉术后护理</h2>
眼科医生会开具类固醇类抗炎滴眼液，可能是强效（如醋酸泼尼松龙、地塞米松）或弱效（如氟美松、洛替泼诺），并联合抗生素滴眼液预防术后感染。此外，还可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、环孢素A等滴眼液辅助治疗。
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由于类固醇滴眼液需逐渐减量停用，治疗周期较长。研究显示，患者使用类固醇滴眼液的时间从不足1个月到超过3个月不等，多数为1-2个月。
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长期使用类固醇可能引起眼压升高，进而导致青光眼。此外，部分患者对类固醇敏感，哪怕用量少也可能迅速出现眼压升高。因此，严格遵医嘱用药及术后定期复查非常重要。
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定期复诊不仅用于监测手术效果和预防术后感染，还能早期发现眼压升高（ocular hypertension）及青光眼（glaucoma），避免永久性失明。术后外出时持续佩戴太阳镜，有助于预防或减少复发。复发的翼状胬肉通常较厚且红，二次手术难度较大。

翼状胬肉是一种眼病，表现为类似薄片或肿块的纤维组织，出现在覆盖在眼白上的结膜上。该组织呈三角形状，逐渐增大并扩展到角膜。

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