头痛 耳痛 耳鸣 与耳压调节管“咽鼓管”的异常

Phyathai 3

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29/04/2021

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头痛 耳痛 耳鸣 与耳压调节管“咽鼓管”的异常

当出现 头晕目眩、耳鸣、耳内有杂音、耳痛 或甚至 头痛 时,应查明原因,因为这些症状可能由中耳与鼻咽部的异常引起,那里是调节耳压的管道,亦称为 “咽鼓管”。若不及时治疗,病情可能加重且难以治愈。因此,当出现上述症状时,应尽快咨询专科医生进行诊断和治疗。

 

使用球囊扩张治疗咽鼓管功能障碍

 

什么是咽鼓管?

咽鼓管(eustachian tube)是调节耳压的管道,连接中耳与鼻咽部。咽鼓管的主要功能包括:

  • 调节中耳压力
  • 排气并循环中耳内空气
  • 将中耳内的液体排入鼻咽部后方

当咽鼓管功能异常时,会出现耳鸣、耳痛、头痛、耳内杂音,严重时可能导致头晕目眩。

 

导致咽鼓管功能异常的原因

咽鼓管功能异常可能由疾病、环境因素及日常生活习惯引起,例如:

  1. 鼻腔、鼻窦或鼻咽部的炎症和肿胀,腺样体炎症,鼻咽部放射治疗,导致咽鼓管周围黏膜肿胀或狭窄,影响功能
  2. 大气压力快速变化,如快速乘坐电梯、飞机起降、潜水时快速下降等
  3. 咽鼓管开口被阻塞,如腺样体肥大阻塞咽鼓管开口,鼻咽癌侵犯咽鼓管,导致咽鼓管功能异常

 

咽鼓管功能异常可能引起的情况

当患者因疑似咽鼓管异常症状就诊时,医生会进行检查,可能发现以下情况:

  1. 鼓膜浑浊,可能有液体积聚在中耳
  2. 鼓膜向内凹陷,因中耳压力为负压,严重时鼓膜可能穿孔
  3. 部分患者鼓膜黏膜出血,鼓膜部分肿胀发红,因血液淤积
  4. 听力下降,程度视病情严重程度而定,部分患者吞咽时耳内可听到咔嗒声

 

咽鼓管功能障碍的治疗及注意事项

  1. 使用药物缓解鼻腔炎症,如服用抗组胺药、口服血管收缩剂(如伪麻黄碱)、鼻腔局部血管收缩剂(如麻黄碱、羟甲唑啉),可配合鼻腔冲洗及鼻用类固醇喷雾,减轻鼻腔炎症,减少咽鼓管周围血液供应,缓解黏膜肿胀,使中耳积液更易通过咽鼓管排出
  2. 咀嚼口香糖有助于咽鼓管开口
  3. 进行Valsalva动作,即深吸气后捏住鼻子闭口,用力将气体通过闭合的鼻腔吹入咽鼓管,帮助通气。感冒或鼻窦炎时禁止使用此法,以免感染扩散至中耳
  4. 药物治疗无效时可考虑手术,具体包括:
    • 鼓膜切开术(myringotomy),调节中耳压力与外界大气压力平衡,或排出中耳积液。部分患者需在鼓膜置入通气管(myringotomy tube)。此手术通常在局部麻醉下进行
    • 咽鼓管球囊扩张术,通过内窥镜进入鼻腔,将特制球囊导入咽鼓管,充气使球囊膨胀,扩张咽鼓管,促进中耳空气及液体排出。此手术可在局部麻醉或全身麻醉下进行

 

咽鼓管球囊扩张的工作原理

  • 咽鼓管球囊扩张可在局部麻醉或全身麻醉下进行
  • 医生通过内窥镜检查鼻腔,观察病变及咽鼓管位置
  • 将球囊导入咽鼓管,充气使球囊膨胀,扩张并打开咽鼓管

避免导致免疫力下降的因素,如压力大、睡眠不足、感冒、鼻炎或慢性鼻窦炎等疾病,因为鼻腔及鼻窦的炎症会影响咽鼓管开口,导致咽鼓管功能异常。


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