众所周知,COVID-19病毒主要影响呼吸系统,在部分患者中会出现肺炎,导致“肺部”无法恢复到原有的全部功能。即使康复后,炎症可能在肺部留下瘢痕或纤维化,导致肺功能下降。
COVID-19如何破坏“肺部”?
COVID-19病毒通过鼻子或口进入体内,直达肺部,直接影响呼吸系统。
感染初期,患者症状类似普通病毒感染,如发热、乏力、肌肉酸痛,但呼吸系统症状不明显。大约在感染第3-4天,患者开始出现逐渐加重的咳嗽和气促。如果进行胸部X光检查,会发现肺部出现白色阴影,这是需要关注的,因为如果不及时处理,患者可能出现因肺部炎症导致的缺氧状态。
COVID-19对“肺部”的损害有多严重?
一般来说,COVID-19患者的肺炎多发于多个部位,且多为双肺受累。如果此阶段患者能及时接受治疗,给予合适的抗病毒药物、类固醇及其他药物,肺部会逐渐恢复。但约有10%的患者会发展为重症肺炎,只有约1%的患者病情严重到死亡。
治疗后“肺部”的状况
COVID-19康复后,病毒引起的严重炎症会在肺组织中形成瘢痕或纤维化,导致肺组织弹性下降,氧气交换功能减弱。肺功能检测显示,“肺功能”低于正常水平。静止时可能感觉不明显,但进行运动或重体力活动时会明显感到疲劳。
肺部恢复的两个阶段
肺部从COVID-19康复后的恢复分为两个阶段:
- 第一阶段为康复后前两周,X光片仍可见肺部白色阴影,但数量较感染期减少;
- 第二阶段为康复后第3-4周,身体开始部分恢复,但仍感疲劳、不精神、不够强壮,状态未完全恢复。
如何进行“肺功能”恢复?
刚从COVID-19康复的患者,呼吸系统和肺功能尚未恢复正常。可以通过“肺功能恢复”训练,促进肺组织和肺泡逐渐恢复弹性,包括轻度运动,帮助恢复日常活动能力,具体如下:
- 呼吸训练(Breathing Exercise)
呼吸训练在康复后前两周尤为重要。方法是深吸气,通过鼻子吸气至最大,然后缓慢通过口呼气,或缓慢长时间发出“呜”的声音,直到肺部空气排空,再重新深吸气。由于纤维化使肺组织变硬,频繁活动可增加肺组织弹性,逐步恢复肺的弹性(elasticity)。
- 肺部锻炼
同样在康复后前两周非常必要,是一种有效的肺功能恢复策略。使用一种名为Triflow的医疗器械,患者吸气使三个通道中的乒乓球上升,乒乓球上升数量取决于吸入空气量。通过Triflow吸气训练可使肺部充分扩张,增加肺弹性,促进恢复。
- 轻度运动
可从第3-4周开始进行。此时身体可能仍感疲劳,但肺部开始恢复。应增加运动量和身体活动,如多次起身走动,避免久坐。适应后可逐渐增加运动强度,如加快步行速度或轻度慢跑。
“肺功能恢复”除了呼吸训练、肺部锻炼和适当运动外,最重要的是“持续自我关怀”,包括选择营养丰富的饮食、充足休息,并尽量避免空气污染……以尽快让“我们的肺”恢复到最佳功能状态。