ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

新生儿黄疸可见于所有种族的婴儿。使婴儿看起来发黄的原因是体内一种称为“胆红素”的物质。胆红素通常在血液中产生，并由肝脏排出体外，这是一个自然过程。
当婴儿在母体内时，胆红素通过胎盘排到母亲的肝脏。婴儿出生后，婴儿的肝脏必须自行排除胆红素。
由于新生儿的肝脏在出生后2-3天内功能尚未完全成熟，因此婴儿通常在此期间会出现可见的黄疸。黄疸症状从面部开始，然后根据胆红素水平扩散到胸部、腹部、手臂和腿部。有些婴儿的眼白部位也可能比平时更黄。
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<h2>新生儿黄疸的原因</h2>
黄疸主要由两大原因引起：
1. 生理性黄疸 (Physiologic Jaundice)
由于胎儿体内红细胞浓度较高，且红细胞寿命比成人短，当婴儿红细胞破裂并转化为胆红素的量超过肝脏的排除能力时，因新生儿肝脏功能尚未完全成熟，导致胆红素排除不完全，胆红素在体内积累。如果婴儿无其他异常，通常可在1-2周内自行恢复。
2. 病理性黄疸 (Pathologic Jaundice)
可由多种原因引起，如母婴血型不合，常见于母亲血型为O型而婴儿为A型或B型，或母亲Rh阴性而婴儿Rh阳性；婴儿红细胞异常或缺乏G6PD酶，导致红细胞易破裂；婴儿红细胞数量异常，尤其是母亲患糖尿病所生婴儿。
大多数发生在摄入母乳不足的婴儿，常见原因包括抱姿不当导致婴儿吸吮母乳不充分，或婴儿自身因素如早产、出生体重低或舌系带异常影响吸吮。
其他原因如肝炎、胆道闭锁，婴儿会出现黄疸伴随大便颜色变浅；甲状腺功能减退；血液感染等。
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<h2>新生儿黄疸的严重程度</h2>
如果胆红素水平过高，会进入大脑并沉积在脑组织中，导致脑部异常，称为核黄疸（Kernicterus）。早期症状包括嗜睡、身体无力和吸吮困难。随后婴儿会更加嗜睡、无力，出现烦躁、发热、声音尖锐、身体僵硬、颈部后仰和背部后仰等症状。
若在早期症状出现时尽快进行换血治疗，可能避免脑部永久损伤，减轻脑损伤的严重程度。但若未及时治疗，症状会加重，颈部和背部僵硬加剧，不吸吮，出现抽搐、呼吸暂停，甚至导致死亡。
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<h2>可自行恢复的新生儿黄疸</h2>
大多数黄疸会在婴儿1周大后改善，并在1个月内消退。通常此状况不会对婴儿造成危害，除非胆红素水平极高，可能影响婴儿大脑。
摄入母乳不足、体重明显下降的婴儿黄疸风险较高。因此，初期应每天至少喂养母乳8-10次，以刺激母亲乳汁分泌，帮助减轻婴儿黄疸。
由于母乳是婴儿的重要食物，如喂养出现问题，请咨询新生儿儿科医生、护士或哺乳专家。
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<h2>黄疸的治疗</h2>
黄疸的治疗方法包括：
1. 光疗 (Phototherapy)
使用特制蓝光灯，发出适当波长的蓝光。光疗时需脱去婴儿衣物，遮盖眼睛，医生会定期检测血液中的胆红素水平，直到降至安全范围。光疗的副作用可能包括脱水和体重下降，因为光疗会增加体内水分流失。将婴儿晒太阳不能降低胆红素水平或治疗黄疸。
2. 换血治疗
当黄疸值过高且光疗无效时，为防止胆红素沉积脑组织（核黄疸），需进行换血治疗。将高胆红素血液从婴儿体内抽出，替换为其他血液。此方法适用于胆红素极高或出现脑部症状的婴儿，以迅速降低胆红素水平。
3. 纠正黄疸的病因
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<h2>如何观察婴儿是否黄疸</h2>
有些婴儿眼睛和皮肤明显发黄，但也有简单的观察方法。将婴儿置于光线充足且为白光的房间，用手指按压婴儿皮肤，或用拇指和食指按压并分开皮肤以挤出毛细血管血液，观察颜色。正常应为白色，若呈黄色，尤其是黄至腿部或小腿，应尽快带婴儿就医。

新生儿黄疸是由体内的“胆红素”引起的，通常新生儿的肝脏能够自行清除胆红素，但由于肝脏功能尚未完全成熟，婴儿在出生后头2-3天内常出现黄疸现象。

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