1. 麻醉药能持续多久？
一般来说，麻醉药的持续时间为2-4小时，具体取决于麻醉药的种类、剂量及注射技术。下牙麻醉时，患者会感觉麻醉时间更长且麻醉范围比上牙更广。
2. 拔牙伤口需要多少天才能完全愈合？
拔牙后形成的伤口呈凹陷状，形状与拔除的牙根相符。拔牙当天，伤口会有少量渗血，随后血液开始凝固形成血块，封闭伤口止血。之后身体会逐步修复组织，生成骨骼和黏膜。伤口完全愈合后，凹陷处会闭合，牙龈覆盖其上。
通常患者在拔牙当天会有少量渗血，咬纱布时血流会逐渐减少直至停止。拔牙伤口会逐渐愈合，伤口变浅且缩小，约一周内明显改善，但完全愈合大约需要一个月时间。
3. 如果是智齿手术，伤口需要多长时间才能愈合？
一般来说，简单的智齿手术伤口愈合时间与其他牙齿拔除相近，约一周内愈合。但如果是复杂的智齿手术，如需磨除牙齿或骨头，伤口愈合时间可能会比平时更长。
对于有缝合的智齿手术或拔牙，患者应在拔牙后7-14天内回诊由牙医检查并拆线。
4. 拔牙或智齿手术后应如何护理？
- 拔牙或智齿手术后，应咬紧纱布约1小时后再吐出。如仍有出血，应更换干净纱布继续咬紧1小时。
- 若拔牙或手术后出血不止，禁止含冰块，应使用包裹布的冰袋或冷敷胶敷于口外拔牙部位或手术伤口处。
- 第一天不宜漱口或使用漱口水，如必须漱口应轻柔，以免使正在凝固的血块脱落，导致伤口疼痛。
- 正常刷牙清洁，但需注意避开拔牙或手术伤口处。
- 如伤口疼痛，应按牙医处方服用止痛药。部分患者需服用抗生素，应按疗程服用以防感染。
- 禁止用手指、牙签等物挖掘伤口，避免吮吸伤口。
- 可正常工作和生活，但避免剧烈运动。
- 术后初期禁止饮酒和吸烟。
- 如有异常症状，应及时就诊牙医。
- 智齿手术或切口伤口术后1-2天内应使用包裹布的冰袋或冷敷胶冷敷，有助于减轻肿胀和疼痛。
- 术后7-14天应回诊拆线。
5. 适合做智齿手术的年龄是多少？
适合做智齿手术的年龄为16-20岁，因为此时牙根尚未完全发育，长度约为牙根的1/2至2/3，覆盖智齿的骨质尚未硬化，便于磨骨和切牙，减少对邻近磨牙组织的损伤。此外，此年龄段身体健康，通常无慢性疾病，身体修复能力强，手术伤口愈合快，骨骼再生快，且并发症少或轻微。
因此，处于此年龄段者应检查口腔是否有智齿，并通过X光检查智齿位置和形态，以便牙医制定治疗方案。
6. 如果放任智齿不管，会有什么不良影响？
- 导致覆盖智齿的牙龈发炎（冠周炎），因食物残渣卡在覆盖智齿的牙龈瓣下，伴随细菌感染，造成牙龈红肿疼痛。
- 邻牙龋坏，因智齿推挤邻牙及食物残渣卡在紧密牙缝，患者难以清洁。
- 引发牙周病，因智齿推挤邻牙及对牙根骨骼施加压力，导致邻牙骨质吸收，出现牙齿松动和牙龈退缩等问题。
- 邻牙牙根吸收，因智齿压力所致。
- 可摘义齿患者若口内有未拔除的埋伏智齿，长期佩戴义齿可能压迫牙龈，导致覆盖智齿的骨质吸收，智齿可能露出骨面或牙龈，需在患者年纪较大、健康状况较差时进行复杂手术。
- 可能形成智齿囊肿及肿瘤（牙源性囊肿和肿瘤）。
- 可能出现不明原因的牙痛或头痛。
- 埋伏智齿存在于颌骨内，会使该部位骨质不坚固，若遭受外伤或撞击，骨折风险增加。
- 正畸患者应拔除智齿，以便正畸治疗顺利进行，防止牙齿拥挤。智齿压力可能导致矫正牙齿倾斜，或新长出的智齿影响保持器的佩戴。
7. 手术后会有什么症状，疼痛和肿胀程度如何？
- 智齿手术后可能出现并发症，如伤口出血、伤口感染及术后麻木。
- 伤口出血时，应紧咬纱布1-2小时，24小时内血液会逐渐减少直至止血。
- 伤口感染表现为疼痛、肿胀、发红、发热及局部功能障碍，如张口受限。通常感染为短暂，2-3天内症状逐渐减轻。
- 拔牙后疼痛通常不剧烈，可用止痛药缓解。疼痛多在拔牙后12小时内出现，2天内逐渐减轻。
- 肿胀多在术后2-3天达到高峰，随后逐渐消退。可用包裹布的冰袋或冷敷胶冷敷伤口处减轻疼痛和肿胀。如肿胀加重，可能为感染，应及时就诊。
- 术后麻木较少见，多发生于下颌智齿手术，因手术时神经受损或挤压。患者常感唇部或舌头麻木，感觉减退，类似麻醉未退。可能伴有下前牙酸痛，但不影响说话、口腔运动或听力。若舌神经受损，可能感觉舌头肿胀、刺痛，冷热感觉异常。此类麻木通常可恢复，恢复时间从2周至1年不等，视神经损伤程度而定。有时医生会建议服用维生素B以促进神经修复，减轻麻木症状。
8. 智齿手术或拔牙后若持续剧烈疼痛，服用止痛药无效，可能是干槽症（Dry socket），应如何处理？
- 干槽症（Dry socket，牙槽骨炎）常见于拔牙后，尤其是下颌智齿手术后。因牙槽内血块部分或全部溶解，导致骨面暴露无保护，通常在拔牙后3-4天出现中度至重度疼痛，疼痛可放射至耳前及头部。伤口有异味，口中有异常味道，伤口呈灰色炎症组织。病因尚不明确，可能由多种因素引起，如：
- 复杂拔牙或智齿手术导致牙槽骨受损。
- 感染导致牙槽内血块溶解。
- 拔牙后频繁吸吮伤口或漱口，导致血块脱落，吸烟也为危险因素。
若患者出现上述症状，应及时就诊牙医，治疗如下：
- 进行X光检查，排除异物或残留牙根。
- 用生理盐水清洗拔牙伤口，可能会冲出灰色溶解的血块，无需刮除（Curette），以免干扰伤口愈合并加重疼痛。
- 在伤口内放置止痛药物敷料，常用止痛敷料为浸有丁香油和凡士林的纱布（Analgesic dressing）。若伴感染，可使用含碘仿粉和甘油的纱布（Iodoform gauze），或含止痛和抗菌成分的Alvogyl敷料，Alvogyl含有局麻药Butamben和止痛成分Eugenol及抗菌成分Iodoform。
- 患者应每日或隔日回诊清洗伤口并更换药物，持续3-6天，视疼痛严重程度而定。
- 服用止痛药缓解疼痛，但并非所有患者都需使用抗生素。
干槽症治疗的目的是缓解拔牙或智齿手术后的疼痛，不是加速伤口愈合。若不治疗，疼痛会逐渐减轻并自行消失，但需约10-20天时间。
牙医博士 平图安·占他瓦拉阿提
正畸专科牙医
帕亚泰2医院牙科中心
