“耳朵痒……不知道怎么了” 只知道如果放任不管肯定不好，因为很多人认为耳朵痒只是普通症状，痒的时候就随便用东西挖挖、搅搅耳朵来止痒，但你知道吗？这样做可能会导致鼓膜穿孔，严重时甚至需要手术修补鼓膜。
这么说，可能有人会怀疑真的会那么严重吗？今天 娜帕拉特·吉拉瓦特帕林医生，帕亚泰3医院耳鼻喉科医生 将为大家解答并深入探讨所有耳朵痒的问题，我们将了解耳朵痒的原因有哪些，以及如何治疗？
先了解耳朵的结构……
在谈论耳朵痒之前，娜帕拉特医生说，我们应该先从了解耳朵的结构开始，医生解释说……
“人的耳朵由三层组成，分别是外耳、中耳和内耳，但与耳朵痒最相关的部位是‘外耳’，它就像一个深约2.5厘米的洞穴，耳道入口处的皮肤有毛孔和皮脂腺，可以分泌汗液和油脂，就像我们脸部皮肤一样。”
再往里一点，耳朵内部会变得温暖，温度大约与我们用来测体温的体温相当。重要的是，较深的外耳道开始没有毛发，也不能产生耳垢。因此，当耳朵皮肤干燥并出现皮屑，或者有粘稠湿润的耳垢掉入耳道时，这些耳垢无法自行流出或脱落。
外耳和中耳之间由0.8-1厘米大小的鼓膜隔开，鼓膜像一个椭圆形的大门。进入中耳，即鼓膜后方，有三块连在一起的骨头，分别叫锤骨、砧骨和镫骨，负责将声音传导到内耳。此外，还有一条小管道连接到鼻咽后方，称为中耳压力调节管（咽鼓管），相当于隧道的逃生通道或通风孔。
最后一层是内耳，形状像附着在三个环上的蜗牛壳，这部分有听觉和平衡神经。当听神经受损导致耳朵紧张，内耳液体不平衡引起头晕，以及耳石脱落时，问题就发生在内耳。”
耳朵痒，了解原因才能对症治疗
耳朵痒看似不大问题，但仍应了解其来源和原因，以便正确应对。对此，娜帕拉特医生解答了所有关于耳朵痒的疑问……
“耳朵痒大多数发生在外耳层，超过99%，很少波及中耳和内耳。如果痒是由耳垢引起，可能是因为耳垢呈鳞屑状并移动，就像皮肤干燥时会痒，尤其冬天容易起皮屑，皮屑脱落会引起痒感。如果不小心挖或抓，可能会有擦伤，继发感染，导致痒感不消失，还会出血，最终引发耳痛。”
用手指挖耳或用棉签旋转，就像用刀子划伤一样，会造成损伤。正常耳道内有常驻细菌，如果造成伤口，细菌容易进入伤口引发感染，形成脓液，这就是‘细菌感染性耳痒’的主要原因。”
真菌感染引起的耳朵痒
医生补充说明……
“还有一种耳朵痒是 ‘真菌感染引起的耳痒’ ，通常由湿气引起。患者常有耳朵进水后未及时干燥，或经常游泳，导致耳朵潮湿，混合已有的耳垢，促使真菌生长。此类耳痒非常严重，伴有轻微疼痛，有时还会有耳朵流液。”
预防方法是在洗头或耳朵进水后，先将头倾斜让水流出，再用棉花轻轻擦拭耳朵外部。此外，可以用不太热的吹风机吹干耳朵，但要注意，长时间吹风可能刺激内耳，导致头晕。这是身体的正常反应，因为压力变化、吸耳垢或风吹入耳道会干扰内耳，导致内耳液体运动，引发头晕，但通常2-3分钟内会自行缓解。”
除了各种感染外，常见的皮肤病如‘银屑病’，也常伴有耳朵和皮肤瘙痒。该病脱落的皮屑会刺激耳膜，导致不适。 耳朵皮肤干燥缺水也会导致皮屑脱落，常见于寒冷、干燥、湿度低的环境，皮肤脱落引起刺激和耳痒。
过敏患者除了鼻痒、眼痒外，也可能出现‘过敏性耳痒’，但此类耳痒多伴随皮肤瘙痒，且痒感不强，主要发生在皮肤层。”
耳垢……应该清除的敌人？
关于耳垢，娜帕拉特医生介绍说，正常情况下耳垢会自然脱落，只有部分患者需要清理，以免影响听力……
“耳垢形状像一块泥土。如果耳垢干燥，颜色较深甚至发黑，说明存在时间较长，可能超过一年，甚至有些患者耳垢积累十年以上，几乎从未挖过，形成像石头一样坚硬的块状，患者会出现耳痛、耳鸣。但新形成的耳垢呈黄色，类似蜡烛蜡，位于外耳道，能通过咀嚼、下颌运动自然脱落，除非有些患者因遗传原因耳垢较多。”
不正确的挖耳方式可能带来负面影响，因为用棉签或其他物品旋转挖耳，会将耳垢推入内侧，而内侧通常无耳垢，推入后可能引发问题，导致耳痒、耳鸣，最终形成耳垢堵塞。”
耳垢不多的人可以不管，但耳垢多的人应注意清理，最好由亲近的人帮忙观察耳道，因为耳朵是自己看不到的部位，不应盲目挖耳。如果耳垢较小，可以用小头棉签蘸盐水轻轻清理，仅限部分患者，或每2-3周滴用专门溶解耳垢的药水，防止堵塞和耳鸣。但如果滴药后1-2天症状无缓解，应尽快就医。”
中耳炎……挖耳引发的严重后果
虽然挖耳清洁是必要的，但娜帕拉特医生提醒，如果方法不当或操作失误，可能导致病情恶化，发展成中耳炎，甚至需要修补鼓膜……
“耳朵痒可能引发的另一个问题是中耳炎，表现为鼓膜穿孔，持续流液。此阶段耳鸣比耳痒更明显。鼓膜穿孔可能由意外造成，如异物刺入耳朵，立即剧痛；也可能因感冒、过敏、鼻涕、感染或慢性鼻窦炎反复发作，剧烈擤鼻涕，导致中耳压力调节管肿胀，压力增大，造成中耳肿胀，空气无法排出，形成小孔。中耳感染积液渗出，称为中耳炎。治疗需抗感染，滴药、服药，待液体干后修补鼓膜，方法有两种：
1.用医用纸片修补鼓膜 患者无需住院或麻醉，适用于穿孔面积不超过鼓膜总面积25%的情况。通过涂药刺激组织生长，配合医用纸片贴于鼓膜，约2-3个月使鼓膜组织愈合闭合。
2.手术用人工组织或取后耳皮肤修补鼓膜穿孔 适用于穿孔面积超过25%的患者，可门诊或住院手术，局部麻醉或全身麻醉，术后需在家护理2-3个月。
除了治疗外，还需预防复发，治疗根本原因，如过敏或鼻窦炎。”了解了这些……我们应当谨慎避免过度抓挠或挖耳，因为耳朵痒可能不仅是普通病症，若感染或鼓膜穿孔，后果严重。因此，我们必须了解耳朵痒的原因，及时治疗，防止病情恶化，难以治疗或错过最佳时机。
