斜视(Strabismus)是指双眼视线不平行且在注视同一物体时无法协调工作的状态。患者通常只用正常眼睛注视物体,而斜视眼可能向内、向外、向上或向下偏斜,导致该眼无法正常使用。
而假性斜视(Pseudostrabismus)多见于鼻梁尚未发育完全的儿童,伴有内眦赘皮(Epicanthus),看起来像内斜视,但随着儿童长大鼻梁抬高,这种斜视现象会消失。
斜视是如何产生的?
- 由多种原因引起,大多数原因不明,但相信是双眼之间平衡异常所致。
- 脑部对眼肌的控制异常,导致眼肌工作不平衡。
- 眼肌发育异常。
- 支配眼肌的神经麻痹或功能异常,导致斜视。
- 视力异常,是儿童中常见原因,可能因某些疾病如视网膜肿瘤导致该眼视力丧失,使用该眼减少,进而产生斜视。
- 调节性斜视,儿童通常比成人调节能力强,但部分儿童调节过度或异常用眼,导致斜视。
斜视带来的影响
不仅会失去自信,还会影响个人形象。若发生在儿童,到了上学年龄可能被同学嘲笑,导致不愿上学,心理健康受损,变得孤僻、不自信,甚至影响社交和学习。
成人中,眼部异常比其他部位更易被注意到。有斜视的人有时会用头发遮盖斜视眼,生活中像是在掩饰什么,失去自信,不愿社交,成为心理负担,影响形象,也影响职业和生活机会。若斜视伴随视力异常,更难正常生活。因此,手术矫正斜视是最佳选择。
儿童斜视是否需要治疗?
治疗儿童斜视的目标是消除弱视,因为弱视可能导致失明。儿童眼睛处于发育阶段,斜视会导致该眼使用减少,形成弱视,即该眼发育不良,若长期不治疗,可能导致失明。因此,斜视儿童应尽早治疗,不仅影响形象,还可能导致视力丧失,影响未来生活质量。
如何判断孩子是否有斜视?
可从5个月大开始观察,如果孩子看妈妈时眼神异常,眼睛斜视,应提高警惕并带孩子就医,因为此年龄段已可检查是否真正斜视。
非手术治疗方法
- 配戴眼镜,适用于因屈光不正引起的斜视,如远视导致内斜视,或近视偶尔引起外斜视。
- 配戴棱镜眼镜,帮助折射光线,使影像准确落在视网膜感光点。
- 眼肌训练。
- 药物治疗,如注射肉毒杆菌毒素(Botulinum Toxin)于眼肌,使该肌肉无力,效果持续约2-3个月。
若斜视伴随弱视(Amblyopia)应如何处理?
斜视伴弱视的儿童需立即治疗,且应在斜视手术前先治疗弱视。治疗应在儿童7岁前进行,8-9岁以上治疗效果较差,弱视眼可能永久模糊。
弱视治疗通过遮盖正常眼,刺激弱视眼使用。遮盖时间应每日2-6小时,直至双眼视力正常。不同个案所需时间不同。
斜视手术治疗
斜视手术是一种小手术,称为肌肉矫正术,即调整眼肌,重新定位眼肌中心,使其正常。手术有多种技术,医生会根据斜视类型选择合适方法。手术不复杂,属于眼球外手术,成人可局部麻醉完成,儿童可从2岁起手术,儿童手术可能需全麻,但效果良好,适用于儿童和成人。
术后副作用
视线会立即恢复正位,可能有轻微眼红,眼睛需休息约一周,即可恢复正常生活,仿佛获得新生。
术后自我护理
医生会遮盖手术眼1天,之后可正常用眼。小儿睡觉时会用眼罩防止揉眼。术后一周内应避免水入眼,以防感染或炎症。手术几乎无疤痕,术后需按时复诊,观察恢复情况。
斜视手术治疗的益处
- 使眼睛看起来正常、整齐,美观,提升个人形象。
- 改善视力,提高双眼视觉功能,恢复正常立体视觉。
许多人误以为儿童斜视会随着成长自行消失,实际上不会。若未及时正确治疗,可能永久损害视力。斜视还会导致弱视,应注意观察孩子的视力表现,或在入学前带孩子到眼科医生处检查视力,以预防问题恶化。早期发现治疗效果更佳。