认识膝关节炎 症状 病因 及正确的治疗方法

Phyathai 3

11 分钟

04/04/2022

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认识膝关节炎 症状 病因 及正确的治疗方法

“膝关节骨关节炎” 被认为是老年人中常见的健康问题,主要由于膝关节长期使用所致(原发性膝骨关节炎)。但目前发现,膝关节骨关节炎在年轻人中也越来越常见,尤其是在中年人群中,且呈持续上升趋势。其原因可能并非年龄问题,而是体重过重及膝关节过度使用或错误使用,导致膝关节骨关节炎比正常情况更早发生,表现为膝关节疼痛、僵硬,甚至剧烈疼痛。

 

为了让大家拥有健康的膝关节,今天我们带来了关于膝关节骨关节炎的相关信息,包括可疑症状、各种原因及正确的护理和治疗方法,帮助大家降低风险并了解如何在膝关节骨关节炎情况下自我护理。

 

什么是膝关节骨关节炎?

膝关节骨关节炎(Knee Osteoarthritis)是由于膝关节软骨的退化引起的疾病,涉及软骨的形态、结构、关节骨骼的功能及邻近骨骼的磨损和退化。随着年龄增长,软骨表面消失,骨组织在承重时相互摩擦,导致膝关节疼痛、肿胀和关节僵硬。症状会随着时间加重,膝盖变形,无法正常进行日常活动。

 

膝关节骨关节炎的原因有哪些?

膝关节骨关节炎的原因可根据发病特点分为两大类:

1. 原发性膝骨关节炎(primary knee osteoarthritis)原因不明,主要是软骨随年龄退化所致,例如

  • 年龄增长:这是最常见的原因。随着年龄增长,软骨、肌肉和神经都会退化。40岁开始出现关节退化,55岁以上开始出现膝关节疼痛和退化,60岁时膝关节骨关节炎的发病率可达40%。
  • 性别:女性发病率是男性的2-3倍,因雌激素缺乏,雌激素能保护软骨,尤其是绝经期后,女性更易发生膝关节骨关节炎。
  • 遗传:研究发现遗传因素有关,家族中有膝关节骨关节炎患者者发病风险较高,但无直接遗传传递关系。
  • 体重过重:体重过重或肥胖者膝关节骨关节炎风险更高。体重每增加0.5公斤,膝关节承受的压力增加1-5公斤。过多脂肪细胞会影响软骨和骨细胞,加速关节退化。缺乏运动或经常饮酒也会加速膝关节骨关节炎的发生。
  • 过度使用:错误使用腿部和膝盖,长时间处于不良姿势,如长时间站立、搬重物、频繁上下楼梯、弯腰搬东西,以及膝盖承受较大压力的动作,如跪地、盘腿坐、打坐等。
  • 关节组成部分缺陷:如膝关节松弛、大腿肌肉无力等。

2. 继发性膝骨关节炎(secondary knee osteoarthritis):有明确原因的退化,可细分为多种原因,如下:

  • 外伤冲击:曾受伤或膝关节、韧带受损,长期慢性损伤,或运动中高冲击力伤害,如跌倒膝盖扭伤、膝关节周围骨折、膝关节内出血等,这些都会导致膝关节疼痛并加速骨关节炎发生。
  • 某些疾病:如类风湿性关节炎、痛风、膝关节感染、关节外器官疾病及各种炎症性关节病(inflammatory joint disease)。

 

膝关节骨关节炎的症状和预警信号

一般来说,膝关节骨关节炎症状发展缓慢,患者常忽视。早期症状患者仍能正常工作。如出现异常且不确定是否为骨关节炎,可观察以下信号:

1. 开始出现膝盖疼痛
最常见症状,活动时疼痛加重,如上下楼梯、跪坐、蹲下,休息后疼痛减轻。疼痛多为间歇性,持续超过6个月。

2. 膝盖有摩擦声(crepitus)
膝关节开始磨损时,关节内膜或增厚的韧带摩擦,软骨表面粗糙,患者活动膝盖时会听到摩擦声,并伴有疼痛。

3. 膝关节僵硬、卡住、紧绷(stiffness)
多见于早晨起床时,患者感到膝关节僵硬、活动困难,但症状不久后缓解。长时间保持同一姿势不动时也会感到关节缺乏弹性,伸展或弯曲膝盖受限。

4. 膝盖刺痛
尤其在行走或活动时出现,因关节组成部分缺陷,如膝关节松弛、大腿肌肉无力所致。

5. 肿胀、发热、压痛
因膝关节积液增多及骨刺形成,触摸时感觉膝盖肿胀、柔软。部分患者膝盖疼痛伴肿胀,炎症时触摸膝盖感觉温热,按压时疼痛加重。

6. 膝关节变形、大腿肌肉萎缩(swelling and deformity)
为明显的骨关节炎症状,表现为膝关节向内或向外弯曲,大腿肌肉萎缩,膝关节变形,导致腿部变短,行走和日常生活困难,伴随行走或活动时疼痛。

 

膝关节骨关节炎的症状阶段

膝关节骨关节炎通常分为4个阶段:

阶段1

一切正常,能正常工作

阶段2 无法进行重体力劳动
阶段3 能完成日常生活活动
阶段4 无法行走

若处于第1阶段或早期,可通过调整生活习惯自我护理,如避免对膝关节施加过大压力,调整坐姿,避免跪坐、盘腿坐、打坐、蹲坐、坐低椅、翘二郎腿及任何扭转膝盖的姿势,避免不必要的上下楼梯。若职业需要长时间站立,如商贩、厨师,应适当休息,避免搬运重物,以延缓症状出现。

 

对于第2至第4阶段出现症状者,建议咨询医生制定治疗计划,以防止关节进一步损伤,减少严重骨关节炎的发生。

 

何种膝盖疼痛应尽快就医?

膝关节骨关节炎常见症状为疼痛,若疼痛间歇出现,可观察症状并调整生活习惯。但以下疼痛情况不应拖延,应立即就医,以免未来出现平衡或行走障碍:

  • 即使静止也剧烈膝痛
    即使不活动也疼痛,活动或承重时疼痛加剧,可能表示膝关节已有炎症积聚。
  • 膝痛伴肿胀淤青
    膝关节疼痛、肿胀、淤青及发热,可能为骨骼或韧带严重炎症,或膝关节内出血,常伴发热。
  • 疼痛放射至腿部,膝盖无法完全弯曲
    疼痛放射至腿部,膝盖无法完全弯曲,行走或站立困难,可能有关节内异物、钙化或软骨磨损,未来可能导致无法行走。

 

膝关节骨关节炎的治疗方法

1. 非药物治疗(non-pharmacological therapy)通过调整生活方式消除病因,如减重、锻炼、关节护理及正确使用关节。
2.物理治疗,通过肌肉康复缓解膝关节疼痛,如超声波治疗、激光治疗,或使用护膝、软夹板支撑膝关节,但长期使用可能导致肌肉萎缩。
3. 药物治疗(pharmacological therapy)可口服或注射,常用药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)止痛药及结构调节药物,需医生指导和处方。
4. 手术治疗,现越来越受欢迎,效果良好,能让患者恢复正常生活且不再受膝痛困扰。手术方式包括:

    • 关节融合术(Arthrodesis)
    • 膝关节置换术(Arthroplasty)
    • 截骨术(Osteotomy)

不同手术方式适合不同患者。手术前会进行评估和治疗计划制定,包括病史、步态、膝关节形态、大腿及膝周肌肉状况、炎症、疼痛、肿胀、发红、发热情况,关节活动度(屈伸)、摩擦声,并结合X光、CT扫描或MRI检查。

 

虽然膝关节骨关节炎多因年龄增长而发病,但可延缓病情发展。目前有多种个体化治疗方案。因此,若出现膝关节异常,应重视并及早治疗。若开始出现疼痛、生活困难,建议尽快就医,进行诊断和明确病因,制定正确治疗方案,有助于减轻病情、延缓进展及缓解疼痛,恢复更好的生活质量。

 

 


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