รักษา “โรคข้อเข่าเสื่อม” แบบไหนดี ต้องจบที่การผ่าตัดจริงไหม?

目前，“治疗膝关节炎”有多种方法，取决于疾病的严重程度，范围从调整生活习惯到进行膝关节置换手术。所有治疗方法都应在专业医生的指导下进行，以便评估并制定适合的膝关节炎治疗方案。我们已为您汇总了每种治疗方法适合的症状类型。
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<h2>膝关节炎的治疗方法 
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治疗膝关节炎时，医生会考虑症状、因软骨退化和磨损引起的严重程度、疼痛、对日常生活的影响以及患者的其他健康状况。治疗方法多样，选择应根据具体情况，具体如下：
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<h3>1.调整生活习惯（非药物治疗）</h3>
这是重要的治疗方法。如果开始感到膝盖疼痛，患者需要了解自我护理知识，知道如何调整行为或改变生活方式，以应对疾病的原因，例如：
<ul>
<li>减重：如果体重超标或肥胖，应减轻体重，避免食用油腻食物、甜点和饮酒</li>
<li>避免提重物：因为膝关节承受的压力会增加。每增加1公斤负重，膝盖承受的压力约增加3倍，导致膝关节加速退化</li>
<li>膝关节锻炼：正确使用关节，保护关节，适当锻炼膝关节周围肌肉，以帮助肌肉支撑骨骼，减缓关节退化</li>
<li>调整不良坐姿：如蹲坐、跪坐、盘腿坐等，这些姿势会增加关节压力，频繁或长时间保持会加速膝关节退化并引发炎症</li>
<li>适当休息：对于需要长时间站立的职业，如商贩、厨师，应适时坐下休息</li>
</ul>
另一个重要点是，需了解膝关节炎可发生于任何年龄，且症状可通过护理和治疗得到改善，不应忽视病情发展，应尽早就医。
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<h3>2.康复医学与物理治疗</h3>
康复医学的物理治疗可帮助减轻疼痛，减少关节僵硬，缓解肌肉痉挛，同时增强膝关节周围肌肉的力量以支撑关节。应由专业物理治疗师指导，确保治疗安全有效，例如：
<ul>
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<ul>
<li>按摩：帮助放松紧绷的肌肉，减轻疼痛和肌肉紧张，改善关节活动度</li>
<li>冷热疗法（thermal modalities）：减少关节僵硬和疼痛，缓解肌肉痉挛，防止肌腱和肌肉缩短。热疗分为浅层热和深层热</li>
<li>浅层热：如使用热水袋</li>
<li>深层热：如使用超声波，常用于较大且较深的关节</li>
<li>使用支撑装置（supports devices）：如护膝帮助减轻疼痛，固定膝盖，或使用助行器、拐杖辅助膝关节功能</li>
</ul>
</li>
</ul>
<h3>3.运动锻炼（exercise）</h3>
适当的运动有助于增强膝关节周围肌肉的力量和耐力，提高肌肉和组织的紧实度与柔韧性，增加关节活动灵活性，同时帮助肥胖患者减少脂肪，缓解膝盖疼痛。但应根据症状选择合适的运动类型。
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<h3>4.药物治疗（pharmacological therapy） 
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药物治疗可口服、注射或外用，具体由医生决定，用于缓解疼痛，改善患者活动能力和关节功能。
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<ul>
<li>注射治疗：用于改善膝关节炎症状，需在医生密切监护下进行，以防药物积累风险</li>
<li>止痛药：包括非抗炎止痛药和非甾体抗炎药（NSAID），可减轻膝盖疼痛和炎症</li>
<li>外用药膏：帮助放松肌肉，缓解疼痛</li>
</ul>
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</ul>
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<h3>5.膝关节置换手术（Knee Arthroplasty） 
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膝关节置换手术是切除退化的膝关节表面，但不会全部切除原有骨骼，医生会调整骨骼形状以适配置换的假体，然后将假体覆盖在骨骼上，假体替代了受损的软骨表面。
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膝关节置换手术分为有骨水泥和无骨水泥两种方式。使用骨水泥的假体更稳固，通常会涂覆特殊材料如羟基磷灰石（Hydroxy apatite），以促进患者骨骼与假体表面更好结合。
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目前有多种类型的膝关节假体可供选择，具体取决于医生判断、患者需求及预算，例如：
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<ul>
<li>部分膝关节置换术（Unicompartment Knee Arthroplasty: UKA），仅更换膝关节受损的一侧，保留正常部分。膝关节通常分为三个主要部分：中间腔（膝内侧）、侧腔（外侧）和髌骨腔，与全膝关节置换不同</li>
<li>全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty: TKA），用于治疗严重膝关节炎，切除所有退化的关节表面，替换股骨、胫骨和髌骨的关节面</li>
</ul>
</li>
</ul>
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全膝关节置换手术通过切除股骨远端和胫骨近端（内侧和外侧）的受损关节面，一次性解决问题，因此非常受欢迎，因其疗效显著，能让患者恢复正常生活且无疼痛。
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<h3>6.替代疗法</h3>
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<ul>
<li>骨导向注射（Subchondroplasty）：向膝关节内注射含钙磷酸盐的骨导向材料，钙磷酸盐进入多孔骨质后硬化，类似骨组织，帮助关节承重</li>
<li>富血小板血浆注射（Platelet Rich Plasma, PRP）：使用患者自身血液中高浓度血小板提取物，促进关节、韧带和肌肉损伤的修复</li>
<li>透明质酸注射（Hyaluronic acid）：一种润滑剂，增加关节润滑并刺激软骨基质，适用于药物治疗无效的膝关节炎患者，能缓解疼痛和关节僵硬</li>
</ul>
</li>
</ul>
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<h2>膝关节炎必须手术才能治好吗？ 
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膝关节炎的治疗，如果能在症状轻微时及早自我管理，效果更佳，因为并非所有病例都必须手术。但如果病情恶化最终需要手术，医生通常将手术作为最后手段。如今，膝关节置换手术已不像过去那样可怕，随着医学知识和技术的进步，计算机辅助技术的应用使手术更精准，患者恢复更快。大多数患者在无并发症的情况下，手术后一天即可使用助行器行走，住院时间也大大缩短。
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膝关节炎的治疗方法多样，具体适合哪种治疗取决于症状和严重程度。医生会详细询问病史、进行体检，并结合影像学诊断评估病情严重度，制定个性化治疗方案，帮助患者恢复最佳生活质量。

治疗骨关节炎时，医生会考虑症状、由软骨退化和磨损引起的严重程度、疼痛、对日常生活的影响以及患者的其他健康状况。

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