目前,“治疗膝关节炎”有多种方法,取决于疾病的严重程度,范围从调整生活习惯到进行膝关节置换手术。所有治疗方法都应在专业医生的指导下进行,以便评估并制定适合的膝关节炎治疗方案。我们已为您汇总了每种治疗方法适合的症状类型。
膝关节炎的治疗方法
治疗膝关节炎时,医生会考虑症状、因软骨退化和磨损引起的严重程度、疼痛、对日常生活的影响以及患者的其他健康状况。治疗方法多样,选择应根据具体情况,具体如下:
1.调整生活习惯(非药物治疗)
这是重要的治疗方法。如果开始感到膝盖疼痛,患者需要了解自我护理知识,知道如何调整行为或改变生活方式,以应对疾病的原因,例如:
- 减重:如果体重超标或肥胖,应减轻体重,避免食用油腻食物、甜点和饮酒
- 避免提重物:因为膝关节承受的压力会增加。每增加1公斤负重,膝盖承受的压力约增加3倍,导致膝关节加速退化
- 膝关节锻炼:正确使用关节,保护关节,适当锻炼膝关节周围肌肉,以帮助肌肉支撑骨骼,减缓关节退化
- 调整不良坐姿:如蹲坐、跪坐、盘腿坐等,这些姿势会增加关节压力,频繁或长时间保持会加速膝关节退化并引发炎症
- 适当休息:对于需要长时间站立的职业,如商贩、厨师,应适时坐下休息
另一个重要点是,需了解膝关节炎可发生于任何年龄,且症状可通过护理和治疗得到改善,不应忽视病情发展,应尽早就医。
2.康复医学与物理治疗
康复医学的物理治疗可帮助减轻疼痛,减少关节僵硬,缓解肌肉痉挛,同时增强膝关节周围肌肉的力量以支撑关节。应由专业物理治疗师指导,确保治疗安全有效,例如:
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- 按摩:帮助放松紧绷的肌肉,减轻疼痛和肌肉紧张,改善关节活动度
- 冷热疗法(thermal modalities):减少关节僵硬和疼痛,缓解肌肉痉挛,防止肌腱和肌肉缩短。热疗分为浅层热和深层热
- 浅层热:如使用热水袋
- 深层热:如使用超声波,常用于较大且较深的关节
- 使用支撑装置(supports devices):如护膝帮助减轻疼痛,固定膝盖,或使用助行器、拐杖辅助膝关节功能
3.运动锻炼(exercise)
适当的运动有助于增强膝关节周围肌肉的力量和耐力,提高肌肉和组织的紧实度与柔韧性,增加关节活动灵活性,同时帮助肥胖患者减少脂肪,缓解膝盖疼痛。但应根据症状选择合适的运动类型。
4.药物治疗(pharmacological therapy)
药物治疗可口服、注射或外用,具体由医生决定,用于缓解疼痛,改善患者活动能力和关节功能。
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- 注射治疗:用于改善膝关节炎症状,需在医生密切监护下进行,以防药物积累风险
- 止痛药:包括非抗炎止痛药和非甾体抗炎药(NSAID),可减轻膝盖疼痛和炎症
- 外用药膏:帮助放松肌肉,缓解疼痛
5.膝关节置换手术(Knee Arthroplasty)
膝关节置换手术是切除退化的膝关节表面,但不会全部切除原有骨骼,医生会调整骨骼形状以适配置换的假体,然后将假体覆盖在骨骼上,假体替代了受损的软骨表面。
膝关节置换手术分为有骨水泥和无骨水泥两种方式。使用骨水泥的假体更稳固,通常会涂覆特殊材料如羟基磷灰石(Hydroxy apatite),以促进患者骨骼与假体表面更好结合。
目前有多种类型的膝关节假体可供选择,具体取决于医生判断、患者需求及预算,例如:
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- 部分膝关节置换术(Unicompartment Knee Arthroplasty: UKA),仅更换膝关节受损的一侧,保留正常部分。膝关节通常分为三个主要部分:中间腔(膝内侧)、侧腔(外侧)和髌骨腔,与全膝关节置换不同
- 全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty: TKA),用于治疗严重膝关节炎,切除所有退化的关节表面,替换股骨、胫骨和髌骨的关节面
全膝关节置换手术通过切除股骨远端和胫骨近端(内侧和外侧)的受损关节面,一次性解决问题,因此非常受欢迎,因其疗效显著,能让患者恢复正常生活且无疼痛。
6.替代疗法
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- 骨导向注射(Subchondroplasty):向膝关节内注射含钙磷酸盐的骨导向材料,钙磷酸盐进入多孔骨质后硬化,类似骨组织,帮助关节承重
- 富血小板血浆注射(Platelet Rich Plasma, PRP):使用患者自身血液中高浓度血小板提取物,促进关节、韧带和肌肉损伤的修复
- 透明质酸注射(Hyaluronic acid):一种润滑剂,增加关节润滑并刺激软骨基质,适用于药物治疗无效的膝关节炎患者,能缓解疼痛和关节僵硬
膝关节炎必须手术才能治好吗?
膝关节炎的治疗,如果能在症状轻微时及早自我管理,效果更佳,因为并非所有病例都必须手术。但如果病情恶化最终需要手术,医生通常将手术作为最后手段。如今,膝关节置换手术已不像过去那样可怕,随着医学知识和技术的进步,计算机辅助技术的应用使手术更精准,患者恢复更快。大多数患者在无并发症的情况下,手术后一天即可使用助行器行走,住院时间也大大缩短。
膝关节炎的治疗方法多样,具体适合哪种治疗取决于症状和严重程度。医生会详细询问病史、进行体检,并结合影像学诊断评估病情严重度,制定个性化治疗方案,帮助患者恢复最佳生活质量。