หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง โรคซับซ้อนที่รักษาได้หลายวิธี

<p><span style="color: #00826a;"><strong>主动脉疾病在泰国变得越来越重要，主要由两个重要原因引起：</strong></span></p>
<ol>
<li>人口寿命延长，及</li>
<li>泰国人高血压患者增多且治疗不当</li>
</ol>
<h2><span style="color: #00826a;">主动脉疾病的分类<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>主动脉疾病分为两大类：1. 主动脉瘤和2. 主动脉急症，患者主要症状为急性剧烈胸痛和背痛。此病若未能及时诊断或治疗，可能迅速危及生命。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">主动脉瘤的各个部位<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>主动脉瘤分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤<br />
胸主动脉瘤分为三部分：</p>
<ol>
<li>与心脏相连的升主动脉</li>
<li>向脑和双臂分支的主动脉弓</li>
<li>降主动脉</li>
</ol>
<h2><span style="color: #00826a;">腹主动脉分为两部分：</span></h2>
<ol>
<li>肾动脉以上部分，及</li>
<li>肾动脉以下部分<br />
其中最常见的主动脉瘤部位是肾动脉以下部分</li>
</ol>
<h2><span style="color: #00826a;">主动脉疾病的诊断与治疗<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>目前诊断方面已有进展，认识到此病即使无症状也极为严重。约70%的患者因主动脉破裂死亡，破裂通常伴随症状，常见症状包括胸痛、背痛及邻近器官受压症状，如：</p>
<ul>
<li>因主动脉瓣关闭不全导致呼吸困难</li>
<li>气管受压引起呼吸音异常</li>
<li>喉返神经受压导致声音嘶哑</li>
<li>食管受压导致吞咽困难</li>
<li>咳嗽或呕血</li>
<li>胸背部或腹部疼痛因脊椎受压</li>
<li>不明原因发热因主动脉感染</li>
<li>因瘤内血栓形成导致异常出血或瘀斑，或</li>
<li>血栓脱落堵塞脑、手臂、腿或肠道血管等</li>
</ul>
<p>诊断可通过医院常规的高速CT扫描快速完成，图像清晰。因泰国红十字会及医院的献血和输血系统完善，手术前备血迅速。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">主动脉瘤的治疗<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>若主动脉瘤较小，破裂风险低，应治疗病因如高血压，并通过胸部X光、腹部超声及主动脉CT监测瘤体增长。</p>
<p>若患者有症状或发现主动脉瘤较大或增长迅速，应在破裂前治疗。</p>
<p>目前治疗方法包括开放手术、支架置入术或两者结合。升主动脉需开放手术，胸主动脉弓开放手术为标准治疗，适用于身体状况良好的患者。老年或合并症多者可采用开放手术与支架结合治疗。</p>
<p>胸降主动脉多采用支架置入术。肾上方腹主动脉开放手术为标准，风险高者可结合支架与开放手术。肾下腹主动脉瘤90%以上可用支架治疗。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">主动脉急症的紧急处理<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>主动脉急症主要表现为突发剧烈胸痛和背痛，统称为急性主动脉综合征，主要有三种病因：壁内血肿、主动脉壁出血及主动脉壁溃疡。</p>
<p>最常见的是壁内血肿，常见于高血压患者，尤其是服药不规律者，有家族史或遗传性疾病如马凡综合征导致主动脉壁脆弱者。</p>
<p>壁内血肿的危险包括主动脉破裂或分支血管受压或堵塞，导致重要器官缺血死亡，如心肌梗死、偏瘫、双腿瘫痪、急性肾衰竭、肠缺血坏死、双腿缺血导致肌肉坏死，进而引发血液中肌肉成分释放、酸中毒、高钾血症导致心脏骤停。</p>
<p>壁内血肿分两类，第一类为升主动脉内膜撕裂，死亡率高达每小时1%，48小时内达50%。唯一救命方法是紧急手术更换升主动脉，有时需更换主动脉弓并置入降主动脉支架。</p>
<p>降主动脉及/或主动脉弓壁内血肿最佳治疗为支架置入术。</p>
<p>主动脉壁出血与壁内血肿类似，严重程度相近，治疗方法相似。主动脉壁溃疡治疗依溃疡位置及危险程度而定，若不治疗，可能导致破裂出血。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">帕亚泰2医院主动脉中心<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>帕亚泰2医院主动脉中心具备诊断和治疗各种主动脉疾病的能力，并持续发展治疗技术以减少并发症和死亡率。</p>
<p>&nbsp;</p>
<div style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>吉提猜·亮塔威本 医生</strong></span></div>
<div style="text-align: right;">心血管及胸外科专家</div>
<div style="text-align: right;">帕亚泰2医院心脏中心</div>


主动脉疾病分为两大类，即主动脉瘤和主动脉急症，患者的主要症状是急性剧烈的胸痛和背痛。

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