การผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนัก (Bariatric Surgery) ปลอดภัยได้สุขภาพที่ดีขึ้น

胃减重手术（Bariatric Surgery）是通过手术缩小胃的大小，或减少胃的吸收功能，这种手术也被称为治疗肥胖症的手术。因为我们的胃中有一种激素会引起食欲，当我们通过手术缩小胃的体积时，也会切除产生这种激素的部分，激素减少后，食欲也会随之降低。
<h2>谁适合进行胃减重手术？</h2>
<ul>
<li aria-level="1">年龄超过18岁者</li>
<li aria-level="1">肥胖者，BMI值大于32.5</li>
<li aria-level="1">通过其他减肥方法无效者</li>
<li aria-level="1">无手术禁忌症或精神疾病者</li>
</ul>
“胃减重手术被认为是一种适合且有效的治疗方法，有助于改善健康状况。医生会评估患者的身体状况，判断是否适合手术，以确保手术效果最佳且无并发症需要担忧。”
<h2>了解“肥胖症”到底是什么？ 
</h2>
肥胖症（Morbid Obesity 或基于脂肪的慢性疾病：ABCD）是一种医学状态，体内脂肪积累过多，可能严重影响健康，导致寿命缩短，出现健康问题并增加并发症风险。肥胖的诊断主要依据体质指数（Body mass index：BMI），计算公式为“体重”（公斤）除以“身高”（米）的平方，即 BMI = 体重（公斤）/ [身高（米）]²。
<h2>体质指数（BMI）标准及评估</h2>
<table style="border-collapse: collapse; border-color: #000000; width: 65.3017%;" border="1">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 41.4062%;">
低于18
</td>
<td style="width: 58.5938%;">
体重低于正常标准
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 41.4062%; text-align: center;">18.5 – 22.9</td>
<td style="width: 58.5938%; text-align: center;">体型匀称</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 41.4062%; text-align: center;">23.0 – 24.9</td>
<td style="width: 58.5938%; text-align: center;">超重</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 41.4062%; text-align: center;">25.0 – 29.9</td>
<td style="width: 58.5938%; text-align: center;">肥胖</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 41.4062%; text-align: center;">30以上</td>
<td style="width: 58.5938%; text-align: center;">重度肥胖</td>
</tr>
</tbody>
</table>
BMI计算示例 
35岁的苏迈先生，体重62公斤，身高170厘米；28岁的苏英女士，体重55公斤，身高155厘米。谁的BMI更合适？
苏迈先生： BMI = 62公斤 / [(1.70 x 1.70)米] = 21.45 
苏英女士： BMI = 55公斤 / [(1.55 x 1.55)米] = 22.89 
结论：苏迈先生和苏英女士体型均匀，患并发症的风险最低。
<h2>导致肥胖的原因有哪些？</h2>
<ul>
<li aria-level="1">遗传因素</li>
<li aria-level="1">饮食习惯</li>
<li aria-level="1">运动习惯</li>
<li aria-level="1">年龄和性别</li>
<li aria-level="1">情绪和心理状态异常</li>
<li aria-level="1">某些疾病和药物</li>
</ul>
<h2>肥胖对身体的影响</h2>
<ul>
<li aria-level="1">2型糖尿病</li>
<li aria-level="1">高血压</li>
<li aria-level="1">高血脂</li>
<li aria-level="1">心脏病，尤其是冠状动脉粥样硬化</li>
<li aria-level="1">脂肪肝及脂肪性肝炎</li>
<li aria-level="1">打鼾及睡眠呼吸暂停综合症</li>
<li aria-level="1">骨关节炎</li>
<li aria-level="1">不孕症</li>
<li aria-level="1">某些癌症</li>
</ul>
<h2>BMI值的详细解读</h2>
BMI &lt; 18.5 “体重过轻” 
此类人群BMI低于标准，存在营养不良风险，易疲劳，免疫力低。建议结合高蛋白饮食和运动，增强肌肉，保证器官修复所需营养。
BMI 18.5 – 22.9 
此类人群BMI处于标准范围，肥胖相关并发症风险最低，应保持此BMI水平，定期通过年度体检监测。
BMI 23.0 – 24.9 “超重” 
此类人群BMI超出标准，存在肥胖并发症风险，应控制体脂，选择高蛋白饮食，保持运动和充足休息，增加高能量消耗活动，降低脂肪至标准范围。
BMI 25.0 – 29.9 “肥胖” 
此类人群BMI明显超标，肥胖并发症风险高，应迅速控制体脂，调整健康饮食习惯，规律运动，避免零食，保证每日饮水不少于8杯，充足休息，定期监测BMI。
BMI 30.0以上 “重度肥胖” 
此类人群BMI远超标准，肥胖并发症风险最高，应就医服药控制血糖，调整饮食为健康饮食，减少脂肪摄入，规律运动，保证充足休息，每日饮水10-12杯，定期监测BMI，配合体重管理。
<h2>BMI的局限性 
</h2>
BMI计算用于评估体脂量，但受性别、年龄及肌肉量影响，结果可能存在差异，具体如下：
<ol>
<li>女性体脂率通常高于男性，因女性激素更易将营养转化为脂肪，男性BMI检测脂肪约占15%，女性可达25%。</li>
<li>年龄较大者脂肪积累通常多于年轻者。</li>
<li>经过高强度体能训练的运动员，肌肉量较多，BMI值高但脂肪量较低。</li>
</ol>
<h2>为何一般减肥方法效果有限？ 
</h2>
实际上，规律运动和饮食控制是减肥的关键，但研究显示大多数人只能减轻5-10%的体重，因为身体会调整至类似饥饿状态，导致饮食控制效果减弱。有些人因过度节食和运动反而损害健康。此外，超过50%的减肥者在两年内体重会反弹。
体重较重者难以进行普通运动，因易疲劳且运动时受伤风险较高。因此，安全有效的减重需咨询专业医生，制定个性化治疗方案，并持续随访。
<h2>胃减重手术治疗肥胖的益处 
</h2>
当常规减重方法无效时，减重手术是一种安全且国际认可的选择。手术后患者更易控制体重，通过运动和饮食行为调整达到理想效果。医院配备专业团队提供咨询和治疗计划，确保长期疗效。通常手术后初期每周可减重1-2公斤，1个月内恢复正常运动，体重下降后，相关慢性病可能改善或痊愈。
<h2>减重手术有哪些方法？ 
</h2>
减重手术主要分为两种：
1. 腹腔镜袖状胃切除术 
(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy : LSG) 
通过腹腔镜和自动缝合器将胃切除缩小，形成类似袖状的细长胃管，限制每餐摄入量，并减少胃部产生的控制食欲激素。
2. 腹腔镜胃旁路手术 
(Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass : LRYGB) 
通过腹腔镜和自动缝合器将胃分割成小部分，并与中段小肠连接，限制食物摄入量，减少营养吸收，同时降低食欲激素分泌。
<h2>胃减重手术方法比较表</h2>
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 645.25px; border-color: #000000;" border="1">
<tbody>
<tr style="height: 102.903px;">
<td style="width: 39.2092%; height: 102.903px;">&nbsp;
控制项目
</td>
<td style="width: 26.5176%; height: 102.903px; text-align: center;">LSG</td>
<td style="width: 29.7114%; height: 102.903px; text-align: center;">LRYGB</td>
</tr>
<tr style="height: 99.1806px;">
<td style="width: 39.2092%; height: 99.1806px;">多余体重减轻效果</td>
<td style="width: 26.5176%; height: 99.1806px; text-align: center;">18-24个月内减轻50-60%</td>
<td style="width: 29.7114%; height: 99.1806px; text-align: center;">12-18个月内减轻60-80%</td>
</tr>
<tr style="height: 100.25px;">
<td style="width: 39.2092%; height: 100.25px;">伴随疾病治疗效果</td>
<td style="width: 26.5176%; height: 100.25px; text-align: center;">++</td>
<td style="width: 29.7114%; height: 100.25px; text-align: center;">+++ 
通常几乎可停用所有药物</td>
</tr>
<tr style="height: 99.1806px;">
<td style="width: 39.2092%; height: 99.1806px;">术后可摄入食物量</td>
<td style="width: 26.5176%; height: 99.1806px; text-align: center;">每餐4-5口</td>
<td style="width: 29.7114%; height: 99.1806px; text-align: center;">每餐2-3口</td>
</tr>
<tr style="height: 45.375px;">
<td style="width: 39.2092%; height: 45.375px;">术后营养不良风险</td>
<td style="width: 26.5176%; height: 45.375px; text-align: center;">+</td>
<td style="width: 29.7114%; height: 45.375px; text-align: center;">+++ 
可能需要补充某些维生素</td>
</tr>
<tr style="height: 99.1806px;">
<td style="width: 39.2092%; height: 99.1806px;">手术效果维持时间</td>
<td style="width: 26.5176%; height: 99.1806px; text-align: center;">2年（视个人生活习惯而定）</td>
<td style="width: 29.7114%; height: 99.1806px; text-align: center;">2年（视个人生活习惯而定）</td>
</tr>
<tr style="height: 99.1806px;">
<td style="width: 39.2092%; height: 99.1806px;">常见术后并发症</td>
<td style="width: 26.5176%; height: 99.1806px;">
胃食管反流
</td>
<td style="width: 29.7114%; height: 99.1806px; text-align: center;">倾倒综合症（Dumping Syndrome）</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<h2>选择胃减重手术方式的考虑因素 
</h2>
为了获得最佳治疗效果，满足患者需求并尽量减少对生活的影响，患者、医生及多学科团队将共同评估。由于减重手术首次效果最佳，建议BMI超过50公斤/平方米的患者优先考虑胃旁路手术，前提无禁忌症，优于袖状胃切除术。
<h2>减重手术前患者准备的重要性 
</h2>
手术前，患者需接受专业医生及多学科团队的全面健康评估，包括：
<ol>
<li>内分泌科医生，评估肥胖风险及其他原因，治疗相关内科疾病如糖尿病、高血压和高血脂。</li>
<li>消化内科及肝病专家，评估脂肪肝及脂肪性肝炎，通过腹部超声和肝脏弹性成像（Fibroscan）检查，并治疗肝炎。</li>
<li>呼吸内科专家，评估打鼾及睡眠呼吸暂停，进行睡眠测试（Sleep Test），评估是否需使用睡眠呼吸机（CPAP），若需使用，建议术前至少使用6-8周。</li>
<li>上消化道内镜检查，评估胃食管反流性食管炎、幽门螺杆菌感染及其他可能影响手术的解剖异常。</li>
<li>营养师咨询，调整饮食行为，建议减少高热量摄入（每日总热量控制在800-1200卡路里），减少米饭、淀粉和脂肪摄入，增加膳食纤维，选择低脂肉类。</li>
</ol>
此外，可能还需咨询精神科、皮肤科或骨科医生，进行术前综合评估和必要治疗。
患者将被建议根据身体状况和限制开始适当运动，重点是抗阻训练以增强肌肉，以及有氧运动以促进热量和脂肪消耗。
术前准备期间，建议患者减轻5-10%的体重，以降低手术风险和并发症，同时提高手术后减重效果。
<h2>胃减重手术后的注意事项 
</h2>
术后初期，患者需调整饮食习惯，按时进餐，感到饱时即停止进食，主要摄入蛋白质和肉类，避免米饭和淀粉类食物，每日总热量控制在800-1200卡路里。尽量避免餐中饮水，餐前后约1小时内不饮水，改为餐间补充水分，建议每日饮水量2500-3000毫升。
同时应避免餐间零食及饮酒。
<h2>胃减重手术的优点（Bariatric Surgery）</h2>
<ol>
<li>手术切口小</li>
<li>术后恢复时间短</li>
<li>患者可根据情况尽快恢复正常运动</li>
<li>专业医生团队具备丰富经验，与多学科团队协作，确保治疗安全有效</li>
</ol>
建议
<ul>
<li aria-level="1">若术前需使用睡眠呼吸机，术后仍应持续使用，直至医生建议停止。</li>
<li aria-level="1">应按时复诊，医生及多学科团队将监测体重变化、术后并发症及营养不良情况，并根据病情调整相关药物剂量。</li>
<li aria-level="1">女性患者建议术前采取避孕措施，以避免减重对胎儿发育的不良影响。</li>
<li aria-level="1">术后两年以上，患者饮食量可能增加，体重有反弹风险，需持续保持良好饮食习惯和适量运动，并定期随访，确保长期疗效。</li>
</ul>

胃减重手术（Bariatric Surgery）是通过手术缩小胃的大小，或减少胃的吸收功能，从而达到减重的目的。在医学上，这种手术被称为治疗肥胖症的手术。

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