10 โรคทรวงอก ที่รักษาได้ด้วยการผ่าตัดส่องกล้องแผลเล็ก

在泰国各地区普遍出现PM 2.5粉尘的时代，加上新冠肺炎疫情仍在持续，胸部疾病成为日益严重的问题之一。根据泰国胸外科医师协会2020年的统计数据显示，全国接受“胸腔疾病手术”治疗的患者超过5,000例。胸腔内的器官包括心脏、肺、食管、气管以及许多重要血管。
胸部疾病的治疗或手术与其他疾病类似，必须从查明病因、病情严重程度和病变部位开始，以确保治疗的准确性。医生会评估并制定合适的治疗方案，患者则需理解治疗目标并同意治疗方案。
Sirah Laothai 医生 是肺部及胸腔疾病专科外科医生，擅长胸腔镜手术，现任职于帕亚泰1医院，他表示 
“按照标准的胸腔器官手术方法仍是开放式手术，通过第五肋间切开，手术切口约15-20厘米。优点是医生能清晰看到手术部位，操作方便，因为可以左右移动以观察不同角度，这比胸腔镜手术更灵活。缺点是患者可能感到疼痛，肋骨可能骨折，局部神经受刺激，留下较大疤痕，失血较多，术后疼痛明显，恢复时间长。”
<h2>单孔胸腔镜手术（VATS）——更好的新选择 
</h2>
随着技术的进步和外科医生能力的提升，手术方法也得到了极大改进。肺部及胸腔疾病的治疗已从大切口开放手术转变为单孔胸腔镜手术（Uniportal video assisted thoracoscopic Surgery; VATS），通过第四或第五肋间使用长镜头和专用手术器械，无需扩肋器。患者仅有约3-4厘米的小切口，术后疼痛较轻，恢复快，能更快恢复日常生活。治疗效果与开放手术无异。
<h2>10种胸腔疾病……适合小切口胸腔镜手术 
</h2>
以下10种胸腔相关疾病可通过小切口胸腔镜手术治疗：
<ol>
<li>肺癌（Lung cancer）</li>
<li>肺部良性结节（Benign lung nodule）</li>
<li>自发性或经期气胸（Spontaneous or Catamenial pneumothorax）</li>
<li>重症肌无力（Myasthenia gravis）</li>
<li>胸腺肿瘤（Thymoma）</li>
<li>胸腔脓肿（Empyema thoracic）</li>
<li>心包或胸腔积液（恶性心包积液，恶性胸腔积液）（Malignant Pericardial effusion, Malignant Pleural effusion）</li>
<li>手汗症（Palmar hyperhidrosis）</li>
<li>漏斗胸（Pectus excavanatum）</li>
<li>胸腔囊肿（心包囊肿、支气管囊肿、食管囊肿）（pericardial cyst, bronchogenic cyst, esophageal cyst）</li>
</ol>
<h2>然而，接受胸腔镜手术的患者需做好以下准备 
</h2>
<ol>
<li>手术前需停用某些药物，如阿司匹林或抗凝药</li>
<li>吸烟者需在手术前至少戒烟4周</li>
<li>手术前应坚持锻炼</li>
<li>练习使用肺活量计进行呼吸训练</li>
<li>手术前午夜后避免进食或饮水</li>
<li>部分患者需根据医生判断接受额外检查，如胸部X光检查心肺、心肺CT扫描及PET/CT扫描以寻找癌组织</li>
</ol>
是否选择胸腔镜手术（VATS），取决于医生的判断及胸外科医生的胸腔镜手术经验。胸腔镜手术的限制包括不适用于复杂的血管重建手术或肿瘤大于7厘米的切除等情况。
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副教授 医师 Sirah Laothai 
肺部及胸腔疾病专家 
帕亚泰1医院内科中心

新型肺部及胸腔疾病手术采用单孔胸腔镜手术，患者仅有约3-4厘米的小切口，术后疼痛较轻，恢复快，治疗效果与传统开胸手术无异。

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10 种可以通过微创胸腔镜手术治疗的胸部疾病

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