‘มะเร็งเต้านม’ โรคร้ายที่ (ผู้หญิง) รู้ทันได้…ด้วยการตรวจคัดกรอง

提到“癌症”，目前被认为是最严重的疾病之一，患病后治愈的机会可能有，也可能没有，这取决于癌症的严重程度和发生部位。在泰国女性中，最常见的癌症是乳腺癌。虽然“乳腺癌”是一种可能致命的严重疾病，但所有女性都可以通过定期观察自己的乳房，初步察觉是否有异常。如果发现任何可疑情况……不要忽视，应尽快就医。
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<h2>感兴趣的主题</h2>
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<li><a href="#p1">乳腺癌是如何发生的？</a></li>
<li><a href="#p2">乳腺癌的预警信号</a></li>
<li><a href="#p3">乳腺癌的风险因素</a></li>
<li><a href="#p4">乳腺癌的诊断方法</a></li>
<li><a href="#p5">谁应该进行乳腺癌筛查？</a></li>
<li><a href="#p6">自我检查乳腺癌并接受筛查</a></li>
<li><a href="#p7">“超声波”与“乳房X线摄影”筛查乳腺癌有何不同？</a></li>
<li><a href="#p8">乳腺癌风险降低方法汇总</a></li>
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<h2>乳腺癌是如何发生的？</h2>
帕亚泰1医院乳腺科肿瘤外科专家Anirut Niranat医生解释人体内癌症发生的原因是“细胞异常分裂，导致身体无法控制，癌细胞沿淋巴管扩散。”虽然乳腺癌可发生于男女，但多见于女性，尤其是40岁以上女性。
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<h2>乳腺癌的预警信号和症状</h2>
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<li style="font-weight: 400;">触摸到乳房肿块 大多数患者因触摸到乳房或腋下肿块而就医。肿块可能有压痛或无痛。虽然可以自我检查乳房异常，但若肿块较小，难以自行触摸发现。通常肿块需大于1厘米才能被触摸到，多数在癌细胞发展至第2-3期时才被发现。由专业医生触诊或使用仪器检查效果更佳。</li>
<li style="font-weight: 400;">乳房大小或形状变化 虽然正常情况下两侧乳房大小和形状略有差异，但乳腺癌的特征是乳房异常增大，单侧乳房大小变化明显，形状扭曲，与另一侧明显不同。定期观察乳房变化有助于早期发现异常。</li>
<li style="font-weight: 400;">乳房皮肤凹陷 乳房皮肤凹陷如酒窝状，或肿胀厚重如橘皮，乳头皮肤颜色或质地改变，可能是癌细胞侵入皮下组织的表现。出现这些症状应尽快就医详细检查。</li>
<li style="font-weight: 400;">乳头流出淋巴液或其他分泌物 尤其是带血色的分泌物，应立即就医。</li>
<li style="font-weight: 400;">乳房异常疼痛 有些患者触摸到肿块但无痛，有些无肿块但有痛感，或同时有肿块和疼痛。出现此类症状不可掉以轻心，因为这是乳腺癌风险的信号。</li>
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<h2>乳腺癌的风险因素</h2>
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<li style="font-weight: 400;">年龄：年长者乳腺导管细胞分裂异常的概率较高，乳腺癌风险也更大。</li>
<li style="font-weight: 400;">是否生育：有生育经历的女性乳腺细胞发育更完善，异常分裂的机会较少，乳腺癌风险低于未生育女性。</li>
<li style="font-weight: 400;">避孕药：长期（超过5年）服用避孕药会增加乳腺癌风险，因为体内激素水平异常且持续偏高，导致乳腺组织异常风险增加。服用口服避孕药的女性乳腺癌风险高于未服用者，尤其是青少年时期开始服用者风险更高。避孕药是乳腺癌患者的禁忌，可能导致病情复发。</li>
<li style="font-weight: 400;">遗传：直系亲属有癌症病史者乳腺癌风险增加。根据宋卡纳卡林大学的文章，乳腺癌是常见的遗传性癌症之一，主要相关基因为BRCA1、BRCA2和P53。BRCA1和BRCA2基因异常发生率约为千分之一，P53基因异常约为万分之一。一般人群乳腺癌发生率约为12%（每千人中120人），而携带BRCA1或BRCA2基因异常者风险高达60%（每千人中600人），显示基因异常者乳腺癌风险显著增加。</li>
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<h2>乳腺癌的诊断方法</h2>
我们常听到建议女性定期自检身体异常，或发现可疑症状时及时就医诊断。那么具体有哪些诊断方法呢？
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<li style="font-weight: 400;">询问症状和家族史，检查乳房及其他器官异常，评估是否有直系亲属癌症病史以评估风险。</li>
<li style="font-weight: 400;">通过触诊乳房，检查范围包括锁骨下方、胸骨内侧、腋窝中线及第六肋骨下方。</li>
<li style="font-weight: 400;">数字乳房X线摄影（数字乳腺钼靶），使用低剂量射线拍摄乳房影像。</li>
<li style="font-weight: 400;">超声检查，通常与数字乳房X线摄影联合使用，以更详细地检测肿块、囊肿及腋窝淋巴结异常。</li>
<li style="font-weight: 400;">磁共振成像（MRI），适用于高风险人群，如有直系亲属癌症史，或乳房X线及超声发现异常但不明确时进行进一步详细检查。</li>
<li style="font-weight: 400;">当发现可疑肿块时，进行活检送实验室检测以确诊。</li>
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<h2>谁应该进行乳腺癌筛查？</h2>
似乎所有女性都有患“乳腺癌”的风险，尤其是35岁以上，风险增加，应接受乳房检查。此外，还有多种其他风险因素也建议进行筛查……
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<li style="font-weight: 400;">未生育或首次生育年龄超过35岁</li>
<li style="font-weight: 400;">家族中有乳腺癌或卵巢癌病史</li>
<li style="font-weight: 400;">体型肥胖，尤其是绝经期女性</li>
<li style="font-weight: 400;">有饮酒习惯、高脂饮食且缺乏运动</li>
<li style="font-weight: 400;">长期使用避孕药</li>
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<h2>自我检查乳腺癌并接受筛查</h2>
几乎所有疾病都有症状或预警信号，但早期乳腺癌通常无明显预警！因此，所有女性应定期自检乳房，以便早期发现病变。
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<li style="font-weight: 400;">20岁及以上女性 应每月自检乳房一次，最好在月经结束后7天内，检查是否有肿块，并每3年接受医生检查。</li>
<li style="font-weight: 400;">35岁以下女性 应每年进行一次超声检查（Ultrasound）。</li>
<li style="font-weight: 400;">35岁及以上女性 应每年或隔年进行数字乳房X线摄影（Digital Mammogram）和超声检查（Ultrasound）。</li>
<li style="font-weight: 400;">40岁以上女性 应每年进行数字乳房X线摄影（Digital Mammogram）和超声检查（Ultrasound）。</li>
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<h2>“超声波”与“乳房X线摄影”筛查乳腺癌有何不同？</h2>
超声波适合40岁以下女性，可诊断乳房内肿块是囊肿还是实体肿块，因为此年龄段囊肿风险高于乳腺癌，但并不意味着无乳腺癌风险。
乳房X线摄影适合35-40岁及以上女性，是一种高精度诊断方法，能提供高分辨率图像，检测乳房钙化点，其中部分钙化点与早期乳腺癌相关，且能发现尚未触及的肿块。
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<h2>乳腺癌风险降低方法汇总</h2>
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<li style="font-weight: 400;">锻炼 每周至少3-4天，如快走、瑜伽或有氧舞蹈，每次30分钟，可降低乳腺癌风险10-50%。</li>
<li style="font-weight: 400;">减少高脂饮食“高脂肪女性”乳腺癌风险较高，因为肥胖会导致体内雌激素水平升高。每日减少20-30%的脂肪热量摄入，有助于保护女性免受乳腺癌侵害。</li>
<li style="font-weight: 400;">避免吸烟及二手烟暴露，因二手烟中含有20多种化学物质，研究显示可增加乳腺癌风险20%。</li>
<li style="font-weight: 400;">不过度饮酒 每周饮酒约3杯（1杯相当于12盎司啤酒、5盎司葡萄酒或1.5盎司烈酒）的女性，乳腺癌风险比不饮酒者高15%。每增加10克酒精摄入，乳腺癌风险增加7%。</li>
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除了定期观察乳房、自我触诊寻找异常外，35岁以上女性应每年或隔年进行乳房X线摄影检查，40岁以上应每年检查一次。这是“早期发现疾病”的检查，早期发现可大大提高治愈机会。乳房X线摄影是发现“乳腺癌”的准确且高效方法，所有女性都应为自己选择最好的保护措施。

乳腺癌被认为是女性中最常见的恶性肿瘤，尤其是在40岁以上的女性中。应经常通过自我触诊乳房进行观察，并每年定期进行乳腺癌筛查。

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