Chronic back pain, time to make a decision PTP

脊柱疾病是严重影响生活质量的健康问题，但仍有不少患者对手术感到担忧，因为他们认为可能会出现并发症、疼痛、瘫痪风险或恢复时间长。如今，随着医疗技术的不断发展，脊柱手术采用了新的技术和设备，使手术更加安全，不再像过去那样令人害怕。
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<h2>导致脊柱疾病的因素和原因</h2>
脊柱疾病 是由脊柱及相关结构如椎间盘、关节和肌肉的异常或退化引起的一组症状，常见的主要因素和原因如下：
<ul>
<li>年龄增长 导致脊柱、椎间盘和关节逐渐退化，进而引发椎间盘退变、脊柱退变或脊柱管狭窄等疾病</li>
<li>生活习惯 如长时间坐着工作、频繁搬重物或经常处于对脊柱施加较大压力的姿势，如盘腿坐</li>
<li>体重过重 或肥胖使脊柱承受比正常更多的负重</li>
<li>意外事故 如跌倒、交通事故或运动损伤，可能导致脊柱骨折或移位</li>
<li>先天异常和遗传因素 如先天性脊柱侧弯、遗传性骨骼结构异常，导致比例失调的侏儒症或骨质疏松症</li>
<li>神经和肌肉系统疾病 如肌无力、肌肉痉挛或某些神经系统疾病，导致脊柱变形</li>
<li>感染和肿瘤 如脊柱结核或扩散至脊柱的癌症</li>
<li>其他因素 如吸烟影响血液循环和组织修复</li>
</ul>
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<h2>脊柱手术的类型和技术</h2>
脊柱手术技术可根据使用的工具和医生的操作方式分为以下几类：
<ul>
<li>传统手术（开放手术）是通过较大的切口进行手术，医生可以清楚看到病变部位，直接接触脊柱，适用于复杂疾病，如严重脊柱侧弯或弯曲</li>
<li>微创手术（微创脊柱手术：MISS）利用内窥镜技术进行手术，微创内窥镜手术还细分为：</li>
<li>显微镜下腰椎间盘切除术（Microscopic Lumbar Microdiscectomy），通过放大手术区域图像，适用于椎间盘压迫神经或脊髓管狭窄的患者</li>
<li>全内窥镜腰椎间盘切除术（Full-Endoscopic Lumbar Discectomy: FED），使用内窥镜，切口仅5-1厘米，能有效减少周围组织损伤</li>
<li>脊柱融合手术（Spinal Fusion），用于增加脊柱稳定性，适合脊柱移位或椎间盘及关节退变患者，技术包括后路微创融合（MIS TLIF）、侧路融合（OLIF）和前路融合（ALIF）</li>
<li>脊髓管减压术（Decompressive Laminectomy），切除压迫神经的骨骼或组织，缓解疼痛或无力症状</li>
<li>经皮螺钉固定术（Percutaneous Screw Fixation），通过小切口植入螺钉或金属装置固定脊柱</li>
<li>经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebral Augmentation），增强因骨质疏松导致塌陷或骨折的脊柱强度</li>
</ul>
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<h2>选择合适治疗方法前的症状诊断</h2>
医生会详细体检，评估骨骼结构、病变位置和严重程度，并结合患者年龄及既往病史，选择合适的治疗方法，具体包括：
<ul>
<li>病史询问 了解疼痛特征，如放射至手臂或腿部的疼痛、麻木、无力或排泄控制问题，判断神经或脊髓受压的严重程度</li>
<li>一般体检 观察患者体态和步态是否异常，如脊柱侧弯、弯曲或姿势不平衡，检查颈部和背部不同姿势下的脊柱弯曲和活动度</li>
<li>活动测试 如Schober’s测试，评估腰椎的柔韧性和活动范围</li>
<li>神经系统检查 测试肌肉力量、感觉和神经反射，评估是否存在神经受压</li>
<li>X光检查 站立或坐姿拍摄，观察脊柱结构异常，如骨刺、脊柱侧弯、移位或脊髓管狭窄</li>
</ul>
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<h2>脊柱手术的适应症和适合性</h2>
当非手术治疗无效或患者症状严重影响生活质量时，通常考虑脊柱手术。主要适应症包括：
<ul>
<li>持续严重的背痛或颈痛超过6周，且对非手术治疗如药物、物理治疗或硬膜外注射无反应</li>
<li>出现无力、麻木或放射性疼痛至手臂或腿部，提示神经或脊髓受压</li>
<li>排泄控制障碍或膀胱肠功能异常，可能为紧急情况，需紧急手术</li>
<li>明显的脊柱结构异常，如脊柱侧弯、移位或骨折，导致平衡障碍影响行走或生活</li>
<li>伴有腿部疼痛或麻木的脊髓管狭窄，导致行走距离缩短，影响日常生活</li>
</ul>
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不同手术技术的术后效果差异 
脊柱手术的术后效果因症状类型和手术技术不同而异，具体如下：
<table>
<tbody>
<tr>
<td>手术类型</td>
<td>恢复情况</td>
<td>效果</td>
</tr>
<tr>
<td>开放大切口手术</td>
<td>恢复较慢，可能背痛较重，需要数周休养，住院时间较长</td>
<td>能明显矫正结构异常</td>
</tr>
<tr>
<td>微创内窥镜手术</td>
<td>恢复快，疼痛轻微，使用止痛药少，住院1-2天，1-2周内恢复</td>
<td>切口小，组织损伤少，感染风险低，能快速缓解疼痛和神经压迫</td>
</tr>
<tr>
<td>脊柱融合手术</td>
<td>恢复中等至较慢，视手术技术和融合节段数而定</td>
<td>增强骨骼稳定性，减轻因骨骼移位或不稳引起的疼痛</td>
</tr>
<tr>
<td>脊髓管减压手术</td>
<td>恢复快至中等，取决于压迫程度和整体健康状况</td>
<td>有效减轻神经压迫，缓解麻木和无力</td>
</tr>
<tr>
<td>椎体成形术</td>
<td>恢复快，无需长时间住院</td>
<td>增强骨骼强度，减轻疼痛，恢复良好活动能力</td>
</tr>
</tbody>
</table>
帕亚泰帕宏约廷医院拥有专业的脊柱外科团队和先进的治疗技术，提供从检查、诊断、症状评估到制定个性化治疗方案及多种手术技术的服务，并提供良好的术后康复护理，帮助患者自信地恢复生活。
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如果您或家人有脊柱相关症状或正在考虑治疗方案，欢迎咨询我们的医疗团队，无需立即做出决定，以便评估适合性并制定真正符合个人需求的治疗计划。
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荣誉副教授（特别）医师 潘帕维斯·斯里皮罗姆 
骨科及脊柱专科外科医生 
骨科与关节研究所

了解脊柱疾病的原因、脊柱手术的类型和技术、评估疾病症状的诊断程序和根据适应症进行手术的适当性、每种手术技术的结果差异以及脊柱手术后的康复。

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