การตรวจเอกซเรย์เต้านมด้วยเครื่องแมมโมแกรมร่วมกับการฉีดสารทึบรังสี (Contrast-Enhanced Mammography : CEM)

乳腺癌是泰国女性中最常见的第一大癌症，目前有多种筛查方法。选择合适且定期的筛查方法，是实现健康价值和经济效益的关键，因为这既是监测手段，也能增加治愈的机会。早期发现通常治疗费用较低，保乳率更高，这对女性心理具有重要价值。
 
<h2>乳腺癌筛查的4种方法</h2>
<ul>
<li aria-level="1">自我乳房检查 ：适合所有年龄段，每月应自我触诊并观察乳房变化一次。月经期女性应在月经结束后7-10天进行检查，因为此时乳房较柔软，不会胀痛。</li>
</ul>
<ul>
<li aria-level="1">医生或医疗人员的乳房检查：20岁以上建议每3年检查一次，40岁以上建议每年检查一次。</li>
</ul>
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<li aria-level="1">乳腺超声检查：可区分正常组织、肿块和囊肿，适合25岁以下、乳腺组织致密、孕妇或哺乳期女性。</li>
</ul>
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<li aria-level="1">数字乳腺X线摄影（数字钼靶）：可检测乳房中的肿块或钙化点，可能是早期癌症信号。适合35岁以上人群，因为随着年龄增长乳腺组织密度降低，准确性提高。通常与乳腺超声联合检查，每年一次，40岁以上建议每1-2年检查一次。此外，还有“注射造影剂的钼靶X线检查”或“对比增强乳腺摄影（Contrast Enhanced Mammography：CEM）”，常用于疑似或高风险病例，以获得更准确清晰的诊断。</li>
</ul>
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<h2>什么是注射造影剂的钼靶X线检查（CEM）？</h2>
注射造影剂的钼靶X线检查（Contrast-Enhanced Mammography：CEM）是一种结合数字钼靶X线和含碘造影剂注射的乳腺检查技术。该技术自2011年起获得美国食品药品监督管理局（FDA）认证，并在多个国家广泛应用。
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在进行CEM时，放射技师会先拍摄低能量X线图像，以显示乳腺结构和常见异常，再拍摄高能量X线图像，以清晰显示造影剂吸收区域，特别是异常部位如肿瘤或癌细胞。拍摄角度包括从上至下（头尾位，Craniocaudal view），可详细完整地显示垂直组织；以及乳房侧斜位（Mediolateral Oblique view），约30-60度斜向内侧至外侧，能更全面显示乳腺组织。根据异常情况或检查计划，部分部位可能需加压拍摄。
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每侧乳房的4张X线图像将被处理合成，能更清晰准确地显示异常组织或肿块位置，区分癌组织与正常组织的血管生成模式。  
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<h2>CEM检查的准备和步骤</h2>
准备事项：
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">告知健康史，如慢性疾病（尤其是肾病、甲状腺病、哮喘、过敏）、药物和食物过敏史、当前用药、乳房异常症状及以往此项检查的副作用。</li>
</ul>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">避免使用乳液、爽身粉、香水或止汗喷雾，以免X线图像出现“止汗剂伪影”，误判为皮肤或乳腺钙化。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">避免在月经前或月经期间检查，以减少乳房胀痛带来的不适。</li>
</ul>
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检查步骤：
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<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">受检者将于手臂或手腕处插入小型静脉针，通过自动注射器注入造影剂。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">等待造影剂在乳腺组织内循环约2分钟，期间可能感到短暂热感或轻微恶心，但几分钟内会自行消失。</li>
</ul>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">放射技师将调整体位，使用“双能量”技术拍摄每侧乳房X线图像，整个过程不超过8分钟。</li>
</ul>
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<h2>CEM检查的优点及适用人群</h2>
CEM技术具有多项优点，尤其是提高检查的准确性和清晰度，适合以下人群：
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">高风险人群，如检测到BRCA1、BRCA2基因突变，或直系亲属患有乳腺癌者。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">乳腺组织致密者，有助于更好地发现微小异常点，比普通数字钼靶更有效，减少不必要的乳腺穿刺。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">有可疑症状或其他检查发现异常者，以提高诊断准确性和清晰度。</li>
</ul>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">无法接受磁共振成像（MRI）检查者，如幽闭恐惧症、体内有金属植入物或其他禁忌症，且CEM费用较低，准确性相近。</li>
</ul>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">需进行乳腺癌手术者，用于评估病灶范围，辅助手术规划，减少二次手术率，同时用于药物治疗反应评估及疗效随访。</li>
</ul>
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<h2>限制与注意事项</h2>
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<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">可能出现造影剂过敏反应，如皮疹、皮肤瘙痒、眼睛刺激、流鼻涕，但发生率低，通常为注射后1小时内的急性过敏反应，检查过程由医生监护，安全性高。</li>
</ul>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">糖尿病、高血压患者及有慢性病的老年人应先将病情控制在适当范围，尤其肾功能异常者需提前检测肾功能（肌酐）指标。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">孕妇或哺乳期女性需由医生评估，检查后12-24小时可正常哺乳。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">不建议有硅胶乳房植入手术者使用此检查。</li>
</ul>
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乳腺癌筛查越早开始越有益。对于仍感害羞的女性，可提出希望由女性医生进行检查。如不确定选择哪种筛查方法，可前往帕亚泰2医院乳腺关爱中心咨询，该中心提供多种乳腺癌筛查方案，能满足各种需求。
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乳腺癌是泰国女性中最常见的癌症。目前有多种筛查方法可供选择。选择合适且定期的筛查方法，是实现健康价值和经济效益的关键，因为这不仅是监测手段，还能增加治愈的机会。早期发现通常治疗费用较低，保乳率较高，这对女性的心理价值具有重要意义。

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