面部半侧痉挛(Hemifacial spasm : HFS) 是一种脑神经疾病,导致面部肌肉不自主的抽搐或收缩,通常只发生在面部的一侧。这种抽搐的程度从轻微到严重不等,通常始于眼睑部位,这是最常见的部位,且可能扩散至面部下部的肌肉。
半侧面部痉挛通常由面部神经受到刺激引起,常见原因是血管压迫神经与脑部连接处,但部分病例原因尚不明确。
半侧面部痉挛的流行病学及危险因素
HFS或半侧面部痉挛可发生于任何年龄,但多见于中年及老年人群,且女性发病率高于男性。尽管医学上尚未明确病因,可能增加发病风险的因素包括血管压迫面部神经、面神经受伤史以及神经肿瘤压迫等。
HFS的主要症状
半侧面部痉挛的主要表现为面部一侧肌肉不自主抽搐或收缩,常呈间歇性,且随着病情进展症状加重,具体表现如下:
- 起始于眼睑周围,可能导致不自主眨眼或闭眼
- 病情加重时,抽搐扩散至面颊、口部,有时波及下颌肌肉
- 症状频率和严重度随时间增加
- 压力、疲劳或焦虑时症状加重
- 睡眠时通常无症状
HFS的诊断
主要依靠临床诊断,基于特定的面部抽搐表现,由专业医生进行评估。影像学检查如磁共振成像(MRI)或磁共振血管成像(MRA)可用于确认血管压迫面神经或排除其他病因,如神经系统肿瘤。
HFS的治疗
治疗目标多为缓解症状,但也有方法可使患者永久停止抽搐,具体包括:
- 药物治疗,如抗癫痫药卡马西平,部分患者可暂时缓解症状,但效果有限且可能有副作用
- 肉毒杆菌毒素注射(Botox),是一种有效且效果良好的治疗方法。将Botox注射到受影响肌肉,可暂时减少或消除肌肉收缩。但需由专业医生操作,以避免面部肌肉无力、面部歪斜或眼睑闭合不全等副作用。注射需每3个月重复一次,因为Botox效果会逐渐消失
- 血管减压手术(Microvascular decompression – MVD),适用于血管压迫面神经的病例。通过手术将压迫神经的血管移开,能有效减少或永久停止抽搐。该手术成功率高,风险较低,因为不涉及脑组织切开,手术使用高倍显微镜辅助,切口小,恢复时间短
HFS能治愈吗?
虽然HFS不是致命疾病,但严重影响生活质量,因不便、社交尴尬或影响日常活动。患者的治愈机会因人而异,例如肉毒杆菌毒素注射能暂时控制抽搐,但需反复治疗;血管减压手术则有望根治,具体取决于病情、病因及严重程度。
然而,HFS需持续由专业医生管理,患者应咨询神经内科或神经外科专家,选择最适合自身的治疗方案。
苏医生·盛吉·洛拉克
神经外科医生
帕亚泰2号医院脑神经中心