ริดสีดวงทวาร (Hemorrhoids) และการรักษาด้วยเลเซอร์

<h2>痔疮是什么？</h2>
痔疮是 肛门及直肠末端血管扩张或肿胀的状况，可能由腹腔压力增加引起，如经常用力排便、便秘、怀孕或长时间坐着。痔疮主要分为两种类型：
<ol>
<li> 内痔 (Internal Hemorrhoids)：发生在齿状线（肛门和直肠末端的分界线）以上，通常不痛，但排便时可能出血</li>
<li> 外痔 (External Hemorrhoids)：发生在齿状线以下，可能疼痛和瘙痒，有时伴有血栓（血栓性痔疮），导致剧烈疼痛</li>
</ol>
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<h2>痔疮的症状</h2>
<ul>
<li style="font-weight: 400;">出血：排便后常见鲜红色出血</li>
<li style="font-weight: 400;">疼痛或瘙痒：尤其是外痔或脱出的内痔（脱垂痔）</li>
<li style="font-weight: 400;">肿块：可触及肛门部位肿块</li>
<li style="font-weight: 400;">刺激感：可能有瘙痒或灼热感</li>
</ul>
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<h2>痔疮的治疗</h2>
治疗取决于症状的严重程度和痔疮类型，分为1. 非手术治疗 和 2. 手术治疗
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<h3>非手术治疗</h3>
行为调整
<ul>
<li style="font-weight: 400;">摄取高纤维食物，常喝水，每天饮水量超过2-3升，以防止便秘</li>
<li style="font-weight: 400;">避免用力排便或长时间坐厕，避免在排便时使用书籍或电子设备</li>
<li style="font-weight: 400;">定期锻炼，身体活动可促进肠道功能</li>
</ul>
药物治疗
<ul>
<li style="font-weight: 400;">局部用药或栓剂，减轻炎症和疼痛</li>
<li style="font-weight: 400;">口服药物，改善静脉血液循环和静脉曲张</li>
<li style="font-weight: 400;">轻泻剂，如纤维素或液体泻药，预防便秘，避免使用片剂泻药或刺激性泻药如番泻叶</li>
</ul>
其他非手术治疗
<ul>
<li style="font-weight: 400;">橡皮圈结扎术（Rubber Band Ligation）：仅适用于1-3级内痔，通过结扎痔核基部使其缺血脱落</li>
<li style="font-weight: 400;">硬化剂注射（Sclerotherapy）：注射化学物质使痔核萎缩，现因并发症如肛门狭窄而减少使用</li>
<li style="font-weight: 400;">冷冻疗法（Cryotherapy）：用冷冻使痔核坏死脱落</li>
</ul>
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<h2>激光治疗痔疮</h2>
利用激光能量使痔核组织萎缩，减轻疼痛
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<h2>激光治疗痔疮的步骤</h2>
<ol>
<li>患者接受局部或全身麻醉</li>
<li>用激光照射痔核基部，切断血液供应，使组织萎缩</li>
<li>内痔治疗时间约15-30分钟，外痔切除约15-30分钟，大多数患者当天或次日即可出院，2-7天内恢复正常生活和工作</li>
<li>伤口愈合迅速，单纯内痔1-2周愈合，若同时切除外痔，完全愈合需6-8周，愈合时间与传统手术相当，但疼痛较轻</li>
</ol>
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<h2>激光治疗的优点</h2>
<ul>
<li style="font-weight: 400;">治疗精确，减少对肛门括约肌的损伤</li>
<li style="font-weight: 400;">疼痛较轻，恢复快</li>
<li style="font-weight: 400;">降低感染和出血风险</li>
<li style="font-weight: 400;">可同时治疗内痔和外痔，多发痔核亦可同时处理</li>
</ul>
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<h3>治疗效果</h3>
<ul>
<li style="font-weight: 400;">疼痛和出血迅速减轻</li>
<li style="font-weight: 400;">复发率低于传统治疗，成功率超过90%</li>
<li style="font-weight: 400;">几乎无肛门瘢痕，无肛门狭窄或剧烈疼痛</li>
<li style="font-weight: 400;">如未来症状复发，可重复激光治疗</li>
<li style="font-weight: 400;">5年内需再次手术的复发率较低，低于5%</li>
</ul>
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<h4>手术治疗</h4>
<ul>
<li style="font-weight: 400;">痔疮切除术 (Hemorrhoidectomy): 适用于严重痔疮（4级）或对其他治疗无反应者，通过切除每个痔核，可能使用剪刀或血管封闭设备（Ligasure），会损伤部分肛门组织，限制每次切除2-3个痔核，可能损伤括约肌并导致肛门狭窄，组织损伤较大，疼痛较其他方法严重</li>
<li style="font-weight: 400;">痔疮吻合术 (Stapled Hemorrhoidopexy): 切除并缝合内痔以减少脱垂，使用自动缝合设备，疼痛较切除术轻，恢复快，但有深层组织损伤、肛门狭窄、慢性钝痛或缝合物不适的风险（2-5%），复发时难以重复手术</li>
</ul>
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<h2>痔疮预防</h2>
<ul>
<li style="font-weight: 400;">摄取高纤维食物：如蔬菜、水果和谷物</li>
<li style="font-weight: 400;">多喝水：帮助软化大便，便于排出</li>
<li style="font-weight: 400;">避免用力排便</li>
<li style="font-weight: 400;">定期锻炼：促进肠道功能</li>
<li style="font-weight: 400;">避免长时间坐或站立：经常变换姿势</li>
</ul>
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<h2>总结</h2>
<ul>
<li style="font-weight: 400;">痔疮是一种常见疾病，可通过多种方法治疗，包括行为调整、药物治疗及手术</li>
<li style="font-weight: 400;">激光治疗是一种现代、高精度、疼痛少、恢复快的治疗方式，适合希望获得良好效果并减少复发风险的患者</li>
<li style="font-weight: 400;">如有痔疮症状，应咨询医生以获得准确诊断并选择最合适的治疗方案</li>
</ul>
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贝贞彭 医师 
高级外科介入技术中心 (Advanced Surgical Interventional Technologies : ASIT) 
帕亚泰3医院

它是利用激光能量来缩小痔疮组织并减轻疼痛。激光治疗的优点在于它是一种高精度的治疗方法，减少了对括约肌的损伤，疼痛感较轻，恢复速度较快，并降低了感染和出血的风险。


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