人体有两侧肾脏,位于后背肋骨下方腰部区域,形状类似豆子,成人肾脏大小约为10-13厘米。肾脏的功能是排除血液中的废物和多余水分,并以尿液形式排出。肾脏内部由大量肾单位或称肾元(nephron)组成,每侧约有一百万个肾单位。肾单位会随着年龄增长而退化,且无法再生以替代受损部分。肾脏有三大重要功能:
- 通过尿液排除各种废物,包括尿素(BUN)、肌酐、尿酸、药物及各种异物。此外,还能重吸收对身体有益的物质,如糖分、蛋白质等。
- 维持血液中水分和盐分的平衡,盐分包括钠盐、钾盐、钙、磷酸盐及体内酸性物质。
- 制造多种激素,例如
- 促进骨髓制造红血球的物质,如促红细胞生成素(erythropoietin)。
- 促进骨骼生成的物质,包括维生素D,增加肠道和肾脏对钙的吸收。
- 调节血压的物质,如肾素,使血压升高。
什么是肾功能衰退或肾衰竭
肾功能衰退或肾衰竭是 肾脏功能下降的状态,可分为两种类型:
- 急性肾衰竭:肾功能迅速下降,有些病例严重到需要暂时透析治疗。经过正确的护理和治疗,肾脏功能可恢复正常。
- 慢性肾衰竭,现称为慢性肾病:肾功能逐渐下降,持续超过3个月以上。即使接受正确治疗,肾脏也无法恢复正常功能。慢性肾病如同阶梯,有多个阶段,可分为5个阶段,从第1阶段到第5阶段。随着肾功能恶化,进入第5阶段或终末期肾衰竭,此阶段需接受肾脏替代治疗,包括永久性血液透析、永久性腹膜透析或肾移植。此阶段患者会出现多种症状,如恶心、呕吐、疲劳、贫血(因缺乏促红细胞生成素)、严重水肿、尿量减少、无法平躺、肺水肿、抽搐等。如何判断肾功能开始衰退,处于哪个阶段,何时需要准备透析或洗肾,是常被问及的问题。首先应了解肾衰竭的成因及如何诊断,以防止肾功能快速恶化。
帕亚泰2医院肾透析中心,14楼A座,电话:02-617-2444 转1683, 1684
参考文献
慢性肾衰竭患者手册
使用肾透析机进行透析
编制单位
朱拉隆功大学医学院内科肾脏病学科,朱拉隆功医院内科肾脏病科,泰国红十字会