什么是骨髓移植?
骨髓移植或干细胞移植（Bone Marrow Transplant : BMT）是一种治疗过程，使用来自骨髓或血液的干细胞或造血干细胞，替代因疾病或药物及放射治疗而异常或受损的造血干细胞。这些干细胞有助于生成新的红细胞、白细胞和血小板，使血液系统和免疫系统恢复正常功能
什么是骨髓?
骨髓（Bone Marrow）是骨骼腔内的组织，主要功能是生成血细胞，包括
- 红细胞，帮助运输氧气
- 白细胞，帮助抵抗感染
- 血小板，帮助血液凝固
骨髓的正常功能对血液系统和身体免疫系统至关重要
什么是干细胞或造血干细胞?
干细胞（Stem Cells）是能够分化成各种细胞类型的祖细胞，特别是 造血干细胞（Hematopoietic Stem Cells） ，它们可以生成新的红细胞、白细胞和血小板，替代衰老或损坏的细胞
哪些疾病可以选择骨髓移植作为治疗方案
可以选择骨髓移植或干细胞移植（Bone Marrow Transplant / Stem Cell Transplant）作为治疗方案的疾病或状况，主要是与血液系统、骨髓和免疫系统相关的疾病。医生会根据个案仔细评估和决定治疗的适宜性，决策依赖于专科医生的专业判断
常用骨髓移植作为治疗选择的疾病包括 如下
1. 血液癌症类疾病（Blood Cancers）
- 急性白血病（Acute Leukemia: AML, ALL）
- 慢性白血病（Chronic Leukemia: CML, CLL）
- 淋巴瘤（Lymphoma: Hodgkin / Non-Hodgkin）
- 多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）
2. 骨髓功能异常类疾病
- 再生障碍性贫血（Aplastic Anemia）
- 骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic Syndrome : MDS）
- 骨髓增殖性疾病（Myeloproliferative Disorders）
3. 遗传性疾病类（Genetic Disorders）
- 地中海贫血（Thalassemia）
- 镰状细胞贫血（Sickle Cell Disease）
- 某些代谢异常疾病（Metabolic Disorders），如Hurler综合征
4. 免疫缺陷疾病类（Immune Deficiency Disorders）
- 严重联合免疫缺陷症（Severe Combined Immunodeficiency, SCID）
- 其他严重免疫缺陷状态
骨髓或干细胞移植有几种类型?
骨髓或干细胞移植（Bone Marrow / Stem Cell Transplant）是治疗血液疾病和某些遗传病的重要方法，目的是替代异常的骨髓功能，或恢复血液和免疫系统接近正常。此治疗方法有多种形式，主要分为以下几类
按造血干细胞来源分类的移植
1. 自体干细胞移植（Autologous Transplant）
是使用患者自身预先采集的干细胞，患者先接受化疗或放疗以清除异常细胞，然后将保存的干细胞回输体内
- 优点 减少患者体内细胞排斥反应（移植物抗宿主病，Graft versus Host Disease: GVHD），因为使用的是患者自身细胞
- 常用于 淋巴瘤（Lymphoma）、多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）及某些类型的白血病
2. 异体干细胞移植（Allogeneic Transplant）
是使用来自他人的干细胞，需进行遗传相容性匹配（HLA matching），如兄弟姐妹、家人或无关但基因相容的捐赠者
- 优点 新的干细胞可以帮助恢复血液系统，还可能帮助清除残留的癌细胞
- 注意事项 可能发生移植物抗宿主病（GVHD），需联合使用免疫抑制药物
- 常用于 白血病（Leukemia）、地中海贫血（Thalassemia）、再生障碍性贫血（Aplastic Anemia）及某些遗传病
按干细胞采集来源分类的移植
除了按捐赠者分类外，还可按干细胞采集来源分类，包括
- 骨髓（Bone Marrow） 通过穿刺骨骼提取干细胞
- 外周血干细胞（Peripheral Blood Stem Cells: PBSCs） 使用设备从循环血液中分离干细胞
- 脐带血（Umbilical Cord Blood） 产后从脐带和胎盘采集保存
骨髓或干细胞移植的步骤
骨髓或干细胞移植（Bone Marrow / Stem Cell Transplant）是一个复杂的过程，需要专科医疗团队的密切监护。一般可分为以下四个主要步骤
1. 患者准备（Conditioning）
移植前，患者将接受详细的健康评估，包括血液检查、重要器官功能检测及供者相容性检测（异体移植时）
- 患者将接受化疗或放疗，清除异常骨髓细胞，降低新干细胞排斥风险
- 此准备还可防止癌细胞复发
2. 从患者或供者采集干细胞（Stem Cell Collection）
干细胞来源多样，包括
- 骨髓 从髂骨腔穿刺采集
- 外周血干细胞 使用设备从血液中分离
- 脐带血 产后采集保存（部分情况）
3. 干细胞移植（Transplantation）
采集的干细胞通过静脉注射进入患者体内，类似输血，干细胞将迁移至骨髓，开始生成新的血细胞
4. 移植后恢复（Engraftment & Recovery）
- 移植后，患者需在无菌环境中休养
- 身体将在2-4周内开始恢复新的血细胞生成
- 医疗团队将持续监测血液、免疫及各器官功能
- 若使用异体干细胞，患者可能需服用预防感染及免疫抑制药物
可能出现的并发症
- 免疫系统尚未恢复，易感染
- 异体移植时可能发生移植物抗宿主病（GVHD）
- 化疗副作用，如恶心、脱发、疲劳
- 器官功能异常，如肝脏或肾脏
医生将密切监测症状并提供治疗，以降低这些风险
移植后的护理
- 严格按医嘱服药
- 避免去人多或感染风险高的场所
- 食用熟食和干净的食物
- 医生允许时进行轻度锻炼以恢复体力
- 按时复诊，持续健康监测
在帕亚泰2医院骨髓移植中心提供全面护理
需要接受骨髓移植评估或治疗的患者，可前往帕亚泰2医院骨髓移植中心，该中心提供全面护理服务，从诊断、治疗计划制定到持续随访
患者将由
- 血液学及儿童肿瘤专科医生团队 负责骨髓及干细胞移植治疗，经验丰富
- 多学科团队 包括护士、药剂师及经过专门培训的工作人员
- 温馨的家庭式护理环境
凭借严格且持续的治疗和随访标准，帕亚泰2医院的一年骨髓移植存活率处于国际领先水平，为患者及其家庭带来希望和更好的生活质量
副教授 医学博士 乌萨纳拉斯·阿努拉特潘
儿童血液学及肿瘤学专科医生
帕亚泰2医院
