慢性腹痛、黑便或胃出血，这些症状许多人可能认为只是普通的胃病，但在某些情况下，可能是罕见疾病的信号，如胃肠道间质瘤（GIST – Gastrointestinal Stromal Tumor）
虽然GIST每年每百万人口中仅约有11–15例，但该病的重要性在于“早期诊断和合理治疗方案的制定”，因为治疗结果会根据肿瘤大小、位置及复发风险有显著差异
本文将带您了解从病因、症状、诊断检查到现代治疗方法，以便更有信心应对该疾病
什么是GIST？
胃肠道间质瘤（GIST）是由自主神经系统细胞产生的肿瘤，这些细胞控制胃肠道的收缩。该肿瘤较为罕见，约每百万人口中有11-15例
胃肠道间质瘤是如何形成的？
GIST由调控细胞分裂的酪氨酸激酶受体发生突变引起，导致细胞不受控制地自我分裂
GIST有哪些症状？
大多数GIST发生在胃部，占80%，但也可出现在整个消化道。因此，症状通常源自胃部，如出血、腹痛、黑便、呕吐或腹部可触及肿块
有哪些筛查方法？
由于肿瘤引起症状时通常已较大，但对于尚无症状的小肿瘤，常通过胃肠镜检查发现
治疗方法有哪些？
GIST的恶性程度取决于肿瘤大小、发生部位、细胞分裂数量及基因突变位置。胃部小于2厘米的肿瘤可通过观察随访治疗，因为其扩散或恶化风险低。对于大于2厘米的肿瘤，完全切除手术是唯一根治方法
有哪些手术方式？
- 开放手术
- 腹腔镜手术 两种手术方式的原则相同，均为完全切除肿瘤。根据作者在2015年对日本患者及2021年对泰国患者的研究，手术效果相当。腹腔镜手术的优点是患者恢复更快，创伤较小
对于肿瘤较大且无法手术的情况，有何治疗方案？
当肿瘤过大无法完全切除，或需切除受累器官且手术风险高，或肿瘤已转移至肝、肺等器官时，可采用靶向治疗，使用酪氨酸激酶抑制剂药物，帮助缩小肿瘤。大多数GIST对药物反应良好，肿瘤缩小后可安全进行手术切除
肿瘤完全切除后，如何进行后续护理？
低复发风险患者，如肿瘤小、细胞分裂少，通常通过胃肠镜或CT扫描进行随访监测
对于高复发风险患者，目前推荐至少3年使用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）辅助治疗，可显著降低复发率
手术后治疗效果如何？
根据对泰国和日本患者的研究，五年生存率超过80%。影响治疗效果的因素包括肿瘤大小、细胞分裂数及手术前后肿瘤破裂情况。因此，早期诊断有助于改善治疗效果
最重要的是“不要忽视消化系统异常症状”，如慢性腹痛、出血、黑便或腹部肿块，应及时就诊专科医生，以提高治愈机会并降低长期复发风险
在帕亚泰医院2号院，我们拥有经验丰富的胃肠镜及胃肠道腹腔镜手术专科团队，提供从内镜诊断、CT扫描评估病情到开放及腹腔镜手术规划，以及适合患者的靶向治疗综合管理
GIST患者的管理不仅限于手术，还包括个体化风险评估、长期随访及营养和康复指导，帮助患者自信地恢复生活
副教授 医师 维西特·卡赛瑟姆维里亚
高级微创手术专家
帕亚泰医院2号院外科中心
