翼状胬肉 (Pterygium) 是发生在结膜上的一块白色混浊组织，逐渐向角膜扩展，形状类似小翅膀或三角形，向黑眼球中央蔓延。如果不加以治疗，可能导致眼睛发红、刺激感，有些病例甚至会直接影响视力。最有效的治疗方法之一是“翼状胬肉手术”，可以永久去除异常组织，减少复发风险。
翼状胬肉的成因
翼状胬肉是由于结膜长期受到刺激引起的，主要风险因素包括：
- 长时间暴露于阳光或紫外线（UV）辐射下
- 处于多尘、风大或烟雾环境中
- 经常进行户外活动的人群，如户外运动员、高尔夫球手、农民、渔民、经常户外驾驶者
- 慢性干眼症患者
- 遗传因素或年龄增长
最好的预防方法是避免强烈阳光，佩戴太阳镜，并在户外避免尘埃。
翼状胬肉的症状
早期翼状胬肉可能无明显症状，但随着病情发展，可能出现以下症状：
- 眼睛发红、刺痛或感觉有异物感
- 遇光流泪或眼睛灼热感
- 视物模糊或变形（尤其是角膜部分）
- 部分患者可能影响眼部美观
如果出现上述症状且无改善，应及时就诊眼科医生，评估是否需要手术治疗。
何时应进行翼状胬肉手术？
眼科医生通常建议在以下情况下进行翼状胬肉手术：
- 翼状胬肉向角膜中央扩展
- 影响视力，如引起散光（Astigmatism）
- 出现持续的眼睛刺激、灼热或不适感
- 为了美观或方便佩戴隐形眼镜而选择手术
- 药物治疗后翼状胬肉复发
翼状胬肉手术步骤
翼状胬肉手术为门诊手术，耗时约20–40 分钟，主要步骤包括：
- 滴局部麻醉药并注射结膜局部麻醉
- 分离并切除角膜上的翼状胬肉组织
- 调整结膜表面使其平整
- 取患者健康结膜组织覆盖手术区域（结膜自体移植，Conjunctival Autograft）
- 用缝线或生物胶（Fibrin Glue）固定新结膜
- 闭眼以防感染
现代技术如使用羊膜（Amniotic Membrane）或丝裂霉素C（Mitomycin C）能有效降低复发率，Fibrin Glue技术则缩短手术时间，无需缝合，减少刺激且无需拆线。
翼状胬肉手术后的护理
正确的术后护理对恢复和预防复发至关重要
- 严格按照医嘱滴药，通常使用抗生素和消炎药预防感染
- 避免揉眼睛，以免移植的结膜脱落或伤口裂开
- 每次外出时佩戴太阳镜，防止紫外线和尘埃
- 可以正常洗澡、洗头和洗脸，但避免肥皂、洗发水或自来水进入眼睛
- 暂时避免游泳和眼部化妆，直到伤口完全愈合
- 按时复诊，便于医生监测伤口愈合及评估复发风险
一般患者在术后1–2周内会感到轻微刺激，眼睛发红会在约1个月内逐渐消退。
可能出现的并发症
虽然翼状胬肉手术相对安全，但仍可能出现以下并发症：
- 翼状胬肉复发（Recurrence）
- 伤口感染或结膜脱落
- 眼睛发红或暂时视力模糊
- 因使用类固醇药物导致眼内压升高
然而，如果由专业医生进行手术并妥善进行术后护理，这些风险将非常低。
手术效果
大多数翼状胬肉手术患者术后症状明显改善，例如：
- 刺激感减轻
- 视力更清晰
- 眼睛外观更美观
- 减少因角膜变形引起的散光风险
防止翼状胬肉复发的小贴士
- 每次外出时佩戴真正能防紫外线（UV）的太阳镜
- 避免尘埃、烟雾和强风
- 使用人工泪液缓解干眼症
- 定期进行眼部健康检查
翼状胬肉手术是治疗进展性翼状胬肉或影响视力患者的有效选择，有助于恢复清晰视力并降低未来并发症风险。
如果您有眼睛发红、刺激感或发现异常组织向角膜扩展，应尽快咨询眼科医生，进行检查评估并制定最适合您的治疗方案。
副教授 医学博士 Prarthana Hirunpatrwang
眼科专家，专长青光眼及白内障
